Le glucose est la principale source d'énergie des neurones périphériques. Au cours du diabète, l'existence d'épisodes d'hypoglycémie est associée au risque de neuropathie périphérique. Les neuropathies des hypoglycémies sont une entité à part essentiellement rapportée après plusieurs années d'évolution d'un insulinome. L'atteinte périphérique fait suite à des épisodes neurologiques centraux. Elle se présente comme une neuropathie à prédominance motrice avec atteinte préférentielle des membres supérieurs. Elle associe une amyotrophie, atteignant surtout les petits muscles des mains, un déficit moteur distal des membres supérieurs, et à la fois distal et proximal des membres inférieurs. L'électromyogramme montre une neuropathie axonale à prédominance motrice avec, en début d'évolution, la présence d'une activité spontanée en détection. Après l'ablation de la tumeur, on observe une récupération en quelques mois avec des séquelles motrices possibles.