Le flessum préopératoire n’influe pas les résultats fonctionnels après prothèse totale du genou : étude cas-témoin à propos de 2634 PTG - 22/08/23
Preoperative flexion contracture does not affect outcome in total knee arthroplasty: A case-control study of 2634 TKAs
, Elliot Sappey-Marinier b, c, Jobe Shatrov b, Cécile Batailler b, c, Philippe Neyret d, Denis Huten f, Elvire Servien b, e, Sébastien Lustig b, cRésumé |
Contexte |
Une des problématiques dans la réalisation des arthroplasties totales de genou est la gestion du flessum préopératoire, potentiellement associé à de mauvais résultats fonctionnels postopératoires.
But |
Le but de cette étude était de comparer les résultats fonctionnels de prothèses totales de genoux réalisées avec ou sans flessum préopératoire, pris en charge en appliquant un algorithme standardisé de libération tissulaire et coupe osseuse.
Patients et méthode |
Une étude cas-témoin rétrospective monocentrique a été menée sur des données colligées en prospectif entre 1987 et 2016. Tous les patients présentant un flessum préopératoire supérieur à 10° étaient inclus dans le groupe flessum. Ils étaient associés à des témoins sélectionnés avec un ratio 1 pour 4. L’analyse clinique était réalisée par le International Knee Society Score (score IKS) en pré- et postopératoire. Le niveau de significativité retenu était de p<0,05.
Résultats |
Au total, 849 cas et 3304 témoins ont été inclus, 2838 hommes et 1315 femmes. Le déficit d’extension préopératoire moyen était de 13°±6° pour le groupe flessum et de 1°±2° pour le groupe témoin. Les score genou IKS et score fonctionnel IKS préopératoires étaient significativement inférieurs dans le groupe flessum (38±18 et 54±20) que dans le groupe témoin (52±16 et 59±19) (p<0,001). En postopératoire, aucune différence significative n’a été retrouvée entre les deux groupes pour le score fonctionnel IKS (77±22 vs 79±21, p=0,143). Des différences statistiques pour le score genou IKS (87±12 vs 88±13, p=0,006) et la flexion maximale (114°±14° vs 119°±13°, p<0,0001) ont été retrouvées en faveur du groupe témoin sans atteindre le seuil de significativité clinique.
Discussion |
Un algorithme standardisé et systématique pour la prise en charge peropératoire du flessum dans les procédures d’arthroplastie totale de genou de première intention permettait d’obtenir des résultats cliniques similaires à ceux de patients sans flessum préopératoire.
Niveau de preuve |
III ; étude cas-témoin.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Arthroplastie du genou, Arthrose du genou, Procédure chirurgicale
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| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 109 - N° 5
P. 764-770 - settembre 2023 Ritorno al numero
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