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Tumeurs du testicule - 25/08/23

[5-0630]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(23)44422-5 
U. Pinar a, M. Peycelon a, R. Renard-Penna b, M. Rouprêt a,
a Sorbonne Université, GRC 5, Predictive Onco-Urology, AP-HP, Service d'urologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Sorbonne Université, AP-HP, Service de radiologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Il existe plusieurs tumeurs du testicule, dont la plus fréquente est le cancer du testicule qui est relativement rare et dont 98 % sont des tumeurs germinales. Il s'agit toutefois de la tumeur maligne la plus fréquente chez l'homme de 15 à 35 ans, responsable de 12 % des décès dans cette tranche d'âge. Diagnostiqué le plus souvent par l'examen clinique, sa principale caractéristique réside dans son caractère le plus souvent curable, grâce à la combinaison de procédés diagnostiques rapides, de marqueurs tumoraux discriminants et de protocoles thérapeutiques efficaces, si bien que le taux de survie à 5 ans est supérieur à 95 %. Ainsi, la palpation clinique ou la découverte échographique d'une masse testiculaire justifie l'orchidectomie élargie par voie inguinale, acte diagnostique et thérapeutique. Les traitements adjuvants varient selon le type histologique, entre les tumeurs germinales non séminomateuses (TGNS), chimiosensibles et d'évolution rapide, et les tumeurs germinales séminomateuses (TGS), radiosensibles et d'évolution lente. Le pronostic des formes métastatiques dépend de la masse tumorale. La polychimiothérapie à base de platine est efficace dans les TGNS, avec plus de 80 % de rémission complète à 5 ans. Elle est aussi efficace dans les TGS et remplace la radiothérapie externe dans les stades métastatiques. Chez ces sujets jeunes dont la guérison est pratiquement assurée, la paternité future est une préoccupation justifiant la préservation du sperme avant l'orchidectomie.

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Mots-clés : Testicule, Séminome, Tumeur germinale non séminomateuse, Orchidectomie, Chimiothérapie, Radiothérapie, Progression, Récidive


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