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Technique de pose des prothèses de disque lombaire - 06/09/23

[44-160]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(23)90592-1 
J.C. Le Huec, Docteur en médecine, PhD, HDR, Professeur des Universités, ancien chef de service a, b, , T. Cloché a : MD, docteur en médecine, chirurgien orthopédiste, W. Thompson a : MD, docteur en médecine, chirurgien orthopédiste, L. Balabaud a : MD, docteur en médecine, chirurgien orthopédiste
a Polyclinique Bordeaux Nord-Aquitaine, 15-35, rue Boucher, 33000 Bordeaux, France 
b École de chirurgie de Bordeaux, Université Bordeaux, Bordeaux, France 

Auteur correspondance.

Résumé

La prothèse de disque lombaire fait partie des moyens de traitement des lombalgies discogéniques selon la nouvelle classification de la Société française de chirurgie rachidienne (Barrey-Le Huec). Son efficacité a été reconnue par la Haute Autorité de santé. Les règles d'indication sont précises : discopathie lombaire isolée résistant aux traitements conservateurs depuis plus de 6 mois. Un consensus d'au moins deux médecins de spécialités différentes est nécessaire (orthopédiste, neurochirurgien, rhumatologue, rééducateur, radiologue). La technique chirurgicale est laissée au libre choix du chirurgien mais un chirurgien vasculaire doit être disponible immédiatement sur site le jour de l'acte opératoire. L'expérience depuis 20 ans a montré que la morbidité de l'abord chirurgical est très faible. Cependant, le risque de lésions des gros vaisseaux, et en particulier la veine iliaque, existe et le risque de lésion du plexus hypogastrique est néanmoins réel, inférieur à 1 % chez l'homme et chez la femme. Les résultats à court terme ont été confirmés au-delà de 10 ans avec un taux de reprise très faible pour les modèles dits ball and socket et avec confirmation d'une diminution significative du nombre de syndrome adjacent. C'est devenu une intervention classique mais les indications restent limitées, ce qui justifie de réserver la pose à des centres spécialisés.

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Mots-clés : Maladie dégénérative du disque, Disque lombaire, Arthroplastie du disque, Lombalgie


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