La sénologie interventionnelle doit assurer une double fiabilité : balistique (technique de guidage) et diagnostique (matériel et nombre de prélèvements). Elle concerne surtout les lésions non palpables de nature indéterminée (American College of Radiology [ACR] 4) ou typiques de cancers (ACR5), voire probablement bénignes (ACR3), dans des contextes cliniques particuliers. Les macrobiopsies sous aspiration sont utilisées pour prélever les calcifications groupées isolées et se révèlent utiles pour des masses ou des distorsions architecturales de balistique difficile en échographie. Le guidage par imagerie de contraste (angiomammographie et IRM) est utilisé pour des lésions décelées par ces techniques et non visibles ou de concordance aléatoire en imagerie standard ciblée ; les macrobiopsies sous aspiration sont la règle. Du fait de l'utilisation quasi exclusive de systèmes sous aspiration, un clip sera mis en place en cas de lésion totalement prélevée, non-visibilité de la lésion après biopsies, difficulté de ciblage, lésions multiples dans le même sein et systématique en imagerie de contraste. La concordance topographique clip-lésion prélevée est validée par deux clichés mammographiques orthogonaux. Le compte rendu doit être précis pour aider le pathologiste dans sa démarche diagnostique et guider la conduite à tenir. La concordance entre l'imagerie et l'histologie doit être validée, tout particulièrement en cas d'histologie bénigne. Cette confrontation permet de repérer les discordances (lésions ACR5 avec histologie bénigne), de reclasser en bénin les concordances imagerie-pathologie et de recommander une chirurgie en cas de lésions à risque (hyperplasie canalaire atypique, lésions papillaires et cicatrice radiaire macroscopique). Le repérage préopératoire consiste à mettre dans, ou à immédiate proximité de la lésion infraclinique à opérer l'extrémité d'un fil métallique ou un dispositif dit sans fil (dispositif paramagnétique, radar réflecteur ou radio-identification) sous guidage par imagerie.