L’adénome parathyroïdien peut être localisé en situation ectopique. Le but de notre travail est de présenter les particularités diagnostiques et thérapeutiques de leurs localisations médiatisnale.

Il s’agissait d’une étude rétrospective, colligeant 15 patients ayant des adénomes parathyroïdiens à localisation médiastinale opérés au service de chirurgie de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana en Tunisie sur une période de 20ans.

Il s’agissait de 9 femmes et 6 hommes. L’âge moyen était de 44ans (12–67ans). L’hypercalcémie était la symptomatologie la plus fréquente. L’échographie cervicale était normale chez tous les patients. Une scintigraphie MIBI, a été réalisée montrant une ectopie médiatisnale antérieure dans 11 cas et médiatisnal postérieure dans 4 cas. Les voies d’abord étaient une vidéothoracoscopie (7 cas), une thoracotomie latérale vidéo assistée (3 cas), une sternotomie (2 cas) et une cervicotomie (3 cas). La normalisation de la calcémie était retrouvée dès le premier jour post opératoire.

Le diagnostic d’ectopie parathyroïdienne médiastinale doit être toujours évoqué devant une hyperparathyroïdie primaire. Cette localisation représente un défi particulier sur le plan diagnostique et thérapeutique. La scintigraphie MIBI est un examen essentiel qui permet de révéler l’adénome ectopique. Le scanner permet une cartographie cervico-médiastinale exacte permettant au chirurgien de localiser la lésion, orienter la dissection, et de faciliter la résection chirurgicale. Cette résection est parfois délicate, due aux différents rapports anatomiques vasculo-nerveux intimes. La résection chirurgicale complète est le seul garant pour éviter les récidives et la confirmation diagnostique reste anatomopathologique.