L’élévation chronique des transaminases est une problématique récurrente en médecine générale. Cette mise au point a pour but de proposer un bref rappel épidémiologique, physiopathologique, et de revenir sur les notions de normalités des transaminases, avant d’évoquer les causes les plus fréquentes (alcool, stéatopathie dysmétabolique, hépatites virales) ainsi que le bilan de première intention à réaliser. Ensuite, nous proposons un approfondissement sur les causes plus rares, les causes extrahépatiques et le rôle des examens complémentaires plus spécialisés. Nous préciserons également quel est le rôle du médecin généraliste dans ce parcours de soins, et le moment opportun où l’avis du spécialiste est requis pour la suite de la prise en charge.

Chronic elevation of transaminases is recurring issue in primary care. This article aims to be practical. It offers a quick reminder of epidemiology, pathophysiology, concept of normal values of transaminases, main causes (alcohol, fatty liver disease, viral hepatitis) and first-line assessment. Then, we will go further in less frequent causes, extra-hepatic causes and additional tests. We will precise what is the role of general practitioner in this care pathway and when to address patient to specialist.