Depuis plusieurs années, des méthodes de reconstruction tridimensionnelle de la colonne vertébrale fournissent une description spatiale de rachis scoliotiques. Notamment, une méthode développée et utilisée de routine à l'hôpital Sainte-Justine de Montréal, permet l'identification interactive de six repères anatomiques par vertèbre (centres des plateaux et sommets pédiculaires) sur les radiographies frontales et latérales et leur reconstruction tridimensionnelle par l'algorithme DLT. Bien que précise, cette méthode dite « standard » est longue et requiert un personnel technique expérimenté.

Objectif. – Cet article présente donc une nouvelle technique d'acquisition informatique rapide et de reconstruction tridimensionnelle de rachis scoliotiques, utilisable par le clinicien pendant la visite du patient.

Matériel et méthodes. – Les coordonnées bidimensionnelles des six repères anatomiques sont estimées à partir de cinq à huit points identifiés le long du rachis apparaissant sur les radiographies frontale et latérale et de modèles moyens bidimensionnels prédictifs issus du traitement préalable d'une base de données de 791 radiographies. Les coordonnées tridimensionnelles des six repères anatomiques sont obtenues par l'algorithme DLT.

Résultats et conclusions. – L'évaluation de cette méthode dite « rapide » indique : (1) la nécessité d'identifier sur les radiographies frontales six points (pour les courbes thoraciques droites ou lombaires gauches) ou huit points (pour les courbes thoraciques droites-lombaires gauches) et sept points sur les radiographies latérales, et ce, avec l'utilisation de modèles moyens bidimensionnels spécifiques au type et à la sévérité des déformations ; (2) des différences bidimensionnelles moyennes par rapport à la méthode « standard » de 3,7 et 5,0 mm pour les plateaux et pédicules ; (3) l'absence de différence significative sur les indices cliniques entre les méthodes « standard » et « rapide », justifiant ainsi pleinement son utilisation en clinique.

Three-dimensional reconstruction techniques are widely used to provide a spatial description of scoliotic spines. One example is the 3-D reconstruction method developed and routinely used at Sainte-Justine Hospital. It concerns the reconstruction of six anatomical landmarks per vertebra from the frontal and lateral radiographs: endplate centers; inferior and superior tips of both pedicles. Although this “standard” method is accurate, it requires 2 h for an expert technician to identify all anatomical landmarks on radiographs.

Objective. – Therefore, this paper presents a novel and fast computed acquisition method providing a reconstruction of the spine better suited to the needs of the orthopedists during scoliosis clinics.

Materials and Methods. – In this approach, five to eight points are identified on the frontal and lateral radiographs to obtain the overall shape of the spine. 2-D average predictive models, are built from a database of 791 radiographs, allowing to estimate the 2-D coordinates of the six vertebral landmarks and to obtain their 3-D coordinates from the DLT algorithm.

Results and conclusions. – The evaluation of this “fast method” shows that the minimum number of points to be identified on the frontal radiograph is six for right thoracic or left lumbar curves and eight for right thoracic–left lumbar curves. Seven points need to be identified on the lateral radiograph. Furthermore, average models corresponding to a specific type and severity of scoliosis allow the 2-D mean differences between “standard” and “fast” methods to be less than 3.7 mm for endplate landmarks and 5.0 mm for pedicles. No significant difference was found between clinical indices obtained from both methods, confirming that the “fast” method is well adapted for direct clinical use.