Décrire le profil clinique de la neuropathie périphérique et identifier ses principaux facteurs de risque chez les sujets diabétiques de type 2 (DT2).

Ont été rétrospectivement colligés 270 dossiers de patients DT2 et ont été comparés 90 patients atteints de neuropathie périphérique à 180 sujets indemnes de neuropathie, puis nous avons procédé à une analyse statistique des données par régression logistique binaire, puis multivariée, basée sur le logiciel SPSS 20.

L’âge moyen des cas est de 65,5±19,4 ans avec un sex-ratio de 0,64 (H : 35/F : 55). La majorité est sédentaire et obèse. Les fourmillements sont les symptômes révélateurs les plus fréquents (86,5 %) avec l’abolition des réflexes ostéotendineux (51,7 %), la douleur touchait plus de 83 % des cas avec un score moyen au questionnaire DN4=4,53±1,61. Plus de 83 % des diabétiques avec neuropathie diabétique périphérique (NPD+) sont hypertendus et trois quart souffrent d’une maladie cardiovasculaire avérée. Les facteurs de risque de la NDP sont, en analyse univariée : la sédentarité (odds ratio [OR]=9,38), l’obésité androïde (OR=2,43), une hémoglobine glyquée (HbA_1c)>7 % (OR=4,85), l’atteinte cardiovasculaire (OR=5,32), la microalbuminurie des 24heures (OR=6,89), la neuropathie autonome (OR=9,72), la rétinopathie (OR=5,60), la maladie rénale chronique (OR=7,89), l’hypertension artérielle (OR=3,49), un taux de triglycérides>1,50g/L (OR=1,89), ainsi que l’insulinothérapie (OR=3,96). L’analyse multivariée retient : le déséquilibre glycémique, la sédentarité, l’obésité androïde, la présence d’une maladie cardiovasculaire, l’excrétion urinaire de l’albumine des 24heures et la neuropathie autonome.

Notre étude confirme l’origine multifactorielle de la neuropathie diabétique périphérique impliquant l’interaction de différents facteurs cliniques, diététiques, métaboliques et cardiovasculaires.

To describe the clinical profile of peripheral neuropathy and identify its main risk factors in type 2 diabetics (T2D).

We collected 270 records of T2D patients and compared 90 patients with peripheral neuropathy (PDN) with 180 without neuropathy, then we proceeded to a statistical analysis of the data by binary then multivariate logistic regression using SPSS 20 software.

The average age of the cases was 65.5±19.4 years with a sex-ratio of 0.64 (M: 35/F: 55). The majority of patients were sedentary and obese. Tingling was the most frequent revealing symptom (87%) with the abolition of deep tendon reflexes (52%), pain affected more than 83% of cases with an average DN4 score=4.53±1.61. More than 83% of the T2D patients with PDN were hypertensive and three quarter suffered from proven cardiovascular disease. The risk factors for PDN were, in univariate analysis: physical inactivity (Odds Ratio [OR]=9.38), android obesity (OR=2.43), HbA_1c>7% (OR=4.85), cardiovascular disease (OR=5.32), 24-hour microalbuminuria (OR=6.89), autonomic neuropathy (OR=9.72), retinopathy (OR=5.60), chronic kidney disease (OR=7.89), hypertension (OR=3.49), triglycerides>1.50g/L (OR=1.89), insulin therapy (OR=3.96). The multivariable model retained: glycemic imbalance, physical inactivity, android obesity, presence of cardiovascular disease, 24-hour urinary albumin excretion and autonomic neuropathy.

Our study confirms the multifactorial origin of diabetic peripheral neuropathy involving the interaction of different clinical, dietary, metabolic and cardiovascular factors.