Le priapisme est défini comme une érection persistant plus de 4 heures qui n'est pas liée à une stimulation sexuelle. Selon la physiopathologie, on distingue deux types majeurs de priapisme, ischémique et non ischémique. Le priapisme récidivant, ou intermittent, est un sous-type mineur, apparenté au priapisme ischémique. La différenciation entre ces deux grands types fait appel à l'analyse des gaz du sang caverneux. Le priapisme ischémique est une urgence thérapeutique car il expose à un risque de dysfonction érectile, et la précocité de la prise en charge est pronostique de la fonction érectile. Son traitement de première ligne est médical (injection intracaverneuse d'α-stimulants, ponction±lavage des corps caverneux). En cas d'échec des traitements médicaux, on envisage un traitement chirurgical (shunt distal uni- puis bilatéral, sans puis avec tunnélisation). Les patients réfractaires aux traitements précédents et les priapismes ayant duré plus de 48 heures relèvent de la pose d'un implant pénien, qu'il convient de proposer précocement au patient. Les patients atteints de drépanocytose forment un groupe surexposé au priapisme (d'abord récidivant, puis authentiquement ischémique). Le contrôle de la maladie, des traitements antiandrogéniques et/ou des traitements IPDE-5 (inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5) ont été proposés avec l'objectif de réduire le nombre de récidives et, in fine, de réduire le risque de dysfonction érectile à long terme. Le priapisme non ischémique survient classiquement après un traumatisme périnéal. Il est souvent spontanément résolutif et ne s'accompagne pas de risque de dysfonction érectile. Chez les patients ayant un priapisme non ischémique persistant, motivés pour faire céder le priapisme, et acceptant le risque de détérioration de la fonction érectile, une embolisation radiologique doit être proposée.