L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) est un point majeur dans la certification des hôpitaux. Le circuit du médicament radiopharmaceutique (MRP) est complexe avec des étapes à risque. Une EPP a été menée dans le service de radiopharmacie de notre centre auprès des manipulateurs en électroradiologie médicale (MERM) pour relever les étapes les plus critiques et réaliser un plan d’action d’amélioration. La grille d’évaluation proposée par la Société française de radiopharmacie comporte 255 critères répartis en 13 fiches et dix thèmes correspondant aux étapes du circuit du MRP. Chaque item a été noté oui, non, intermédiaire ou non attribué. Un seuil d’alerte a été fixé à 75 % de conformité et un seuil critique à 50 %. Entre décembre 2020 et avril 2021, sept MERM sur sept ont été évalués. Le taux de conformité moyen est de 90 %. Les étapes en alerte sont l’entrée en salle de préparation (65 %), le bionettoyage (73 %) et les sorties du local de préparation et du service de médecine nucléaire (74 %). Le seul thème en alerte est l’hygiène (75 %). Aucune étape ou thème n’est inférieur au seuil critique de 50 %. Néanmoins, 20 items sont critiques et 17 d’entre eux sont inférieurs à 33 %. Des axes d’amélioration des pratiques ont été établis et d’autres ont été proposés pour les 20 critères inférieurs au seuil critique. Cette EPP a relevé les points les plus à risque, permettant de réaliser un plan d’action d’amélioration continue. Une nouvelle EPP après application des mesures correctives permettra d’évaluer l’impact des actions menées.

Professional practice evaluation (PPE) is a key point of the hospital certification. The radiopharmaceutical drug (RPD) circuit is complex with risky steps. A PPE was conducted in the radiopharmacy department of our center with the medical electro radiology manipulators (MERM) in order to identify the most critical stages and to draw up an action plan for improvement. The evaluation grid used, taken from the French Radiopharmacy Society, includes 255 criteria divided into 13 sheets and ten themes corresponding to each stage of the RPD circuit. Each item was rated yes, no, intermediate or not assigned. An alert threshold was set at 75 % compliance and a critical threshold at 50 %. Between December 2020 and April 2021, seven MERM were assessed. The average compliance rate is 90 %. The stages on alert are entry to the preparation room (65 %), biocleaning (73 %) and exit (74 %). The only topic on alert is hygiene (75 %). Any stage or theme is below the critical threshold of 50 %. Nevertheless, 20 items are critical and 17 of them are below 33 %. Areas for improvement of practices have been implemented and others have been proposed for the 20 criteria below the critical threshold. This EPP identified the most risked points, enabling an action plan for continuous improvement to be drawn up. A new PPE after application of corrective measures will make it possible to evaluate the impact of the actions taken.