Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et d’autres rhumatismes inflammatoires chroniques ont un risque de maladie cardiovasculaire et de thrombose veineuse plus élevé que la population générale. De plus, des études récentes alertent sur un possible risque accru d’effets indésirables cardiovasculaires majeurs et de thrombose veineuse en cas de traitement par inhibiteurs de JAK. En octobre 2022, le PRAC a recommandé une série de mesures visant à minimiser le risque d’effets indésirables graves, y compris affections cardiovasculaires et thromboses veineuses, associés à tous les agents approuvés dans les rhumatismes inflammatoires chroniques.

Proposer une stratégie adaptée et réaliste pour évaluer le risque de maladie cardiovasculaire et de thrombose veineuse, au niveau individuel, chez les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique.

Un comité de pilotage pluridisciplinaire composé de 11 membres – des rhumatologues experts, un cardiologue, un hématologue spécialisé en thrombophilie et des jeunes rhumatologues – a été constitué. Des recherches systématiques ont été menées dans la littérature et les données probantes ont été classées par catégories selon les recommandations standard. Les preuves ont été étudiées et synthétisées par des experts selon un processus de recherche de consensus et de vote.

Trois principes généraux ont été établis. Le premier est que le risque d’effets indésirables cardiovasculaires majeurs et de thrombose veineuse est plus élevé chez les patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique que dans la population générale. Le deuxième est que le rhumatologue joue un rôle central pour l’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire et de thrombose veineuse dans les rhumatismes inflammatoires chroniques. Le troisième est que le risque d’évènements cardiovasculaires majeurs et de thrombose veineuse doit être évalué régulièrement chez les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique et, tout particulièrement, avant la mise en place d’une thérapie ciblée. Onze recommandations ont été élaborées pour prévenir les complications potentiellement mortelles de maladie cardiovasculaire et de thrombose veineuse chez les patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique, avec des conseils pratiques pour évaluer ces complications avant d’envisager la prescription de thérapies ciblées, notamment des inhibiteurs de JAK.

Ces recommandations pratiques reposant sur des avis d’experts et des preuves scientifiques font consensus pour la prévention et l’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire et de thrombose veineuse.

Patients with rheumatoid arthritis (RA) and other chronic inflammatory rheumatic disorders have increased risk of cardiovascular disease (CVD) and venous thromboembolism (VTE) compared with the general population. Moreover, recent data have raised concerns around a possible increased risk of major CV events (MACE) and VTE in patients treated with JAK inhibitors (JAKi). In October 2022, the PRAC has recommended measures to minimize the risk of serious side effects, including CV conditions and VTE, associated with all approved in chronic inflammatory diseases.

To provide an adequate and feasible strategy to evaluate, at the individual level, the risk of CVD and VTE in patients with chronic inflammatory rheumatic diseases.

A multidisciplinary steering committee comprised 11 members including rheumatologists, a cardiologist, a hematologist expert in thrombophilia and fellows. Systematic literature searches were performed and evidence was categorized according to standard guidelines. The evidence was discussed and summarized by the experts in the course of a consensus finding and voting process.

Three overarching principles were defined. First, there is a higher risk of MACE and VTE in patients with chronic inflammatory rheumatic diseases compared with the general population. Second, the rheumatologist has a central role in the evaluation of the risk of CVD and VTE in patient with chronic inflammatory rheumatic diseases. Third, the risk of MACE and VTE should be regularly assessed in patients with chronic inflammatory rheumatic diseases, particularly before initiating targeted therapies. Eleven recommendations were defined to prevent potentially life-threatening complications of CVD and VTE in patients with chronic inflammatory rheumatic diseases, providing practical assessment of CVD and VTE before considering the prescription of targeted therapies, and especially JAKi.

These practical recommendations based on expert opinion and scientific evidence provide consensus for the prevention and the assessment of CVD and VTE.