L’atteinte du pied avec l’arthrite aiguë de la première articulation métatarsophalangienne (MTP), celle du gros orteil, ou podagre (podagra, du grec, veut dire « pris par le pied »… « dans un piège ») mais aussi toutes celles des autres MTP, du cou-de-pied et de la cheville sont des clés du diagnostic pour la maladie goutteuse. Outre les caractéristiques cliniques de l’accès aigu, la localisation au pied précède l’extension ascendante des dépôts d’urates et leur symptomatologie. Lorsqu’elles se développent, les formes tophacées en regard des sites articulaires mais aussi aux enthèses (tendon d’Achille, aponévrose plantaire) peuvent gêner chaussage et marche. Les aspects radiologiques des arthropathies, les dépôts uratiques identifiés en échographie et surtout en scanner double énergie peuvent être une aide au diagnostic et permettent surtout de décrire l’importance des stocks d’urate, comme référence au suivi sous traitement pour améliorer l’observance.

Involvement of the foot with acute arthritis of the first metatarsophalangeal joint (MTP), the big toe, or podagra (from the Greek, means “caught by the foot”… “in a trap”) but also all those of the other MTPs, the midfoot and the ankle are diagnostic of gout. In addition to the clinical features of acute gout, the location of the foot precedes the upward extension of urate deposits and their symptoms. When they develop, the tophus form opposite the joint sites but also at the entheses (Achilles tendon, plantar aponeurosis) and will clutter up the shoe and considerably hamper footwear and walking. The radiological aspects of arthropathies and urate deposits identified by ultrasound and, above all, dual-energy CT scans can help in diagnosis and, above all, enable the size of urate stocks to be described, as a reference for monitoring treatment to improve compliance.