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Explorations fonctionnelles respiratoires - 25/04/24

[6-0955]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(24)46660-X 
M. Le Mélédo a, C. Straus a, b, P. Laveneziana a, b,
a DMU APPROCHES, Service des explorations fonctionnelles de la respiration, de l'exercice et de la dyspnée (Département R3S - respiration, réanimation, réhabilitation, sommeil), Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Groupe hospitalier universitaire AP-HP - Sorbonne Université, Hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Saint-Antoine et Tenon, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b UMRS 1158 Neurophysiologie respiratoire expérimentale et clinique, Inserm, Sorbonne Université, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les explorations fonctionnelles respiratoires offrent une large palette de techniques destinées à l'évaluation du fonctionnement de l'appareil respiratoire. Cet article a pour but de présenter les différentes composantes des tests disponibles pour l'évaluation de la fonction respiratoire et d'en expliquer l'interprétation. La mesure des volumes pulmonaires et des débits ventilatoires est abordée en premier lieu. Ces grandeurs sont au cœur de l'évaluation fonctionnelle de base du système respiratoire et permettent, entre autres, d'identifier les troubles ventilatoires obstructifs et restrictifs, et d'en grader la sévérité. Ils reposent sur l'évaluation des volumes pulmonaires mobilisables (à l'aide du spiromètre), non mobilisables (à l'aide de la pléthysmographie corporelle ou d'une technique de dilution gazeuse) ainsi que des débits ventilatoires (à l'aide du pneumotachographe). Sont ensuite traitées les différentes méthodes d'évaluation de l'hyperréactivité bronchique et de la réversibilité des troubles obstructifs. Ces techniques permettent principalement l'évaluation diagnostique des pathologies du spectre de l'asthme. Sont discutées également des techniques permettant l'évaluation globale des muscles respiratoires (pressions maximales statiques, test de reniflement), et plus spécifiquement de la fonction diaphragmatique (stimulation phrénique et mesure de la pression transdiaphragmatique), tout comme des tests spécialisés permettant l'évaluation de la commande ventilatoire. Enfin, l'analyse des gaz du sang est abordée sous un angle physiologique. Ce test permet à la fois d'évaluer l'homéostasie gazeuse et acidobasique, et d'identifier différents mécanismes contribuant à une hypoxémie (hypoventilation alvéolaire, shunts, trouble de la diffusion, altérations des rapports ventilation-perfusion).

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Mots-clés : Explorations fonctionnelles respiratoires, Diaphragme, Spirométrie, Pneumotachographe, Pléthysmographie, Gaz du sang, Diffusion du CO, Test de marche de 6 minutes, Explorations fonctionnelles à l'exercice


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