L'efficacité des multithérapies antirétrovirales sur l'infection à VIH pose de nouvelles questions d'ordre médical, social et psychologique. Autant de questions auxquelles doit répondre une véritable prise en charge globale et concrète de la maladie. oRchestra est un programme original d'optimisation sur 12 mois de la prise en charge globale de l'infection au VIH, mené dans la région toulousaine et évalué sur 150 patients. L'état des lieux initial de la prise en charge a été effectué par les patients et les soignants. Quatre thèmes d'amélioration ont été définis : accueil des patients, harmonisation des pratiques professionnelles au quotidien, organisation des soins et création de nouvelles prestations, et diffusion de l'information. Le programme a permis d'améliorer plus spécifiquement les actions d'accueil et de confidentialité, la coordination des soins, l'information des patients, la globalité de la prise en charge des patients, l'écoute et la communication entre patients et soignants. L'analyse médicoéconomique menée en parallèle a montré une réduction des coûts ambulatoires et une baisse de 12 % du budget médicaments.

As a result of the efficacy of antiretroviral multitherapies against HIV infections, new medical, social and psychological questions have raised to the community. Therefore, a global and concrete management of the disease should answer these questions. oRchestra is an original tentative to optimise the global management of 150 patients, during a 12 months period in the Toulouse area in France. The initial inventory was done by patients, medical staff, nurses and social workers. Four themes susceptible to be improved were defined: welcome of patients, harmonization of professional daily practices, organisation of cares, and creation of new services, and diffusion of information. As specific result, the program permitted to clearly improve the welcome and confidentiality of patients, the coordination of cares, the information delivered to patients, the global management, and the mutual communication between patients and health workers.