Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Pédiatrie - Maladies infectieuses

Riassunto

La transplantation cardiaque s'est imposée comme traitement de l'insuffisance cardiaque réfractaire au traitement médical. Ses indications chez l'enfant sont variées, essentiellement représentées par les cardiopathies congénitales et les myocardiopathies. Chez les enfants atteints de certaines malformations complexes, certains proposent la transplantation comme traitement de premier rang, mais le plus souvent, ce sont les échecs de la chirurgie cardiaque conventionnelle qui conduisent à l'envisager. Parmi les cardiomyopathies, ce sont les formes dilatées qui représentent le plus grand nombre ; c'est alors l'absence d'évolution spontanée vers la guérison et la persistance d'une insuffisance cardiaque grave qui conduisent à la greffe. Une des questions les plus difficiles à résoudre est celle du moment de l'inscription sur la liste de transplantation, car les délais d'obtention d'un greffon peuvent être longs. La contre-indication principale à la transplantation cardiaque est l'élévation des résistances vasculaires pulmonaires, en raison du risque important de défaillance ventriculaire droite sévère postopératoire. C'est dans ces cas que l'on peut proposer une transplantation cardiopulmonaire, dont nous verrons que les indications cardiologiques, seules abordées ici, sont devenues rares.

Parole chiave : transplantation cardiaque chez l'enfant, transplantation cardiopulmonaire chez l'enfant, myocardiopathies, malformations cardiaques congénitales

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