De nouvelles pratiques impliquant la délégation de la prescription, telles que les protocoles de coopération, le statut d’infirmier en pratique avancée et le statut de pharmacien correspondant, ont été introduites pour répondre aux enjeux liés à la santé publique.

Il s’avère cependant que chaque groupe professionnel, médical et paramédical, tend à protéger et à poursuivre son objectif personnel par le maintien et/ou l’extension de son domaine d’activités, générant tensions et rivalités entre professionnels de la santé. Il est demandé aux différents acteurs, qui ont pour habitude de travailler au sein de groupes exclusifs, d’ouvrir et de renégocier leurs frontières professionnelles. Ces frontières représentent toutes démarcations qui distinguent un groupe d’un autre. Elles définissent ainsi, le rôle et les pratiques des professionnels de la santé.

Dans quelle mesure la notion de frontière professionnelle nous permet-elle d’analyser la délégation de la prescription en soins primaires en France et de comprendre comment en pratique elle prend place ?

Les innovations relatives à la délégation de la prescription se concentrent particulièrement vers les pharmaciens d’officine et les infirmiers. Une cartographie des actes officinaux et infirmiers en termes de prescription a été effectuée. Une grille d’analyse a été élaborée à partir du cadre théorique en sciences de gestion des frontières professionnelles.

L’analyse de la littérature nous a permis de mettre en avant la notion de « travail frontière ». Elle se réfère à tout effort visant à créer, maintenir, déplacer les frontières professionnelles affectant les groupes, les professions et organisations. Il en existe différents types : le travail frontière compétitif, le travail frontière collaboratif et le travail frontière configurationnel. Un exemple : le médecin généraliste utilise sa position sociale et hiérarchique (frontière sociale) pour lui permettre de s’engager dans un travail frontière compétitif pour faire valoir ses intérêts auprès des infirmiers. De ce fait, il renforce une frontière sociale déjà existante entre les infirmiers et lui-même dans son propre intérêt.

La notion de travail frontière associée aux différentes dimensions des frontières professionnelle nous ont permis d’analyser les différentes actions mises en place par les acteurs de terrain. À partir de cette analyse, une recherche qualitative exploratoire auprès des médecins généralistes, infirmiers et pharmaciens d’officine est proposée pour comprendre la dynamique des frontières professionnelles lors de la mise en place de nouvelles tâches relatives à la prescription. Travailler sur les frontières professionnelles permettra d’accompagner les professionnels de la santé dans l’acquisition et le maintien de nouvelles tâches, et dans le « travailler-ensemble » que ces tâches impliquent.