La bilharziose est une maladie parasitaire endémique dans les pays pauvres des régions tropicales et subtropicales, représentant la première cause mondiale d'hypertension portale non cirrhotique. L'atteinte hépatique, dénommée bilharziose hépatique, signe la gravité de la maladie et est essentiellement due à une embolisation locale des œufs bilharziens au niveau des veinules portes et à une réaction immunitaire locale. Elle survient quelques mois à quelques années après un contact infectant, lors de la phase de polarisation digestive qui fait suite aux étapes de pénétration larvaire et d'invasion. La symptomatologie clinique est classiquement représentée par un syndrome d'hypertension portale évoluant dans un contexte de fièvre modérée et d'altération de l'état général, et qui peut être révélée par une hémorragie digestive par rupture de varices œsophagiennes. Le diagnostic au laboratoire de parasitologie médicale met en évidence le parasite ou ses constituants et les marqueurs immunologiques. La mise en évidence d'œufs, après biopsie et examen anatomopathologique, constitue une technique courante pour faire le diagnostic. Même si la molécule de référence pour le traitement étiologique de la bilharziose reste le praziquantel, la prise en charge de l'hypertension portale garde toute son importance. Les mesures préventives individuelles reposent essentiellement sur l'éviction de contact avec de l'eau douce et la chimioprophylaxie au praziquantel. Des mesures collectives s'imposent aussi et passent par le chimioprophylaxie à grande échelle des personnes à risque, l'accès à l'eau potable, l'amélioration de l'assainissement, l'éducation pour un changement de comportements en matière et la lutte contre les mollusques d'eau douce.