Conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale : actualisation des recommandations INCa après la mise en place du dépistage par le test HPV - 29/01/25
Management of women with abnormal cervical cytology: Update of INCa recommendations after the implementation of HPV screening
, Christine Bergeron b , Gerlinde Averous c , Katty Ardaens d , Olivier Aynaud e , Hortense Baffet d , Sylvain Bouquet f , Geoffroy Canlorbe g , Charlotte Charpentier h , Christine Clavel i , Béatrix Cochand-Priollet j , Monique Courtade k , Mélanie Frigenza l , Isabelle Garrigue m , Jean Gondry n , Isabelle Hernandez o , Raphaël Hocquemiller p , Bernard Huynh q , Philippe Judlin r , Karine Le Bail-Carval s , Lise Lecointre t , Jean Leveque u , Julia Maruani v , Jean-Luc Mergui g , Stéphanie Mignot w , Joseph Monsonego x , Françoise Mousteou y , Christopher Payan z , Sabine Paysant o , Hélène Piclet aa , Anne-Gaëlle Pourcelot ab , Jean-Luc Pretet ac , Patrick Raulic ad , Pia de Reilhac ae , Didier Riethmuller af , Nadia Thomas ag , Ariane Weyl ah , Xavier Carcopino aa Résumé |
Objectif |
Actualiser les recommandations émises par l’Institut national du cancer (INCa) sur la conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale.
Méthodes |
Les recommandations de l’INCa sur la conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale ont été publiées en 2016. En 2019, la Haute Autorité de santé (HAS) recommande le test HPV pour dépister le cancer du col chez les femmes de plus de 30 ans. Il était donc nécessaire de revoir la prise en charge initiale et le suivi des femmes ayant une anomalie de la cytologie réflexe après un test HPV positif. Nous avons utilisé la méthode de Delphi modifiée. Chaque arbre décisionnel était modifié par les 3 membres du comité d’organisation, puis présenté à 35 experts à deux reprises, afin d’obtenir leur agrément en termes de validité et de clarté.
Résultats |
Ce consensus formalisé d’experts a permis la création de 17 arbres décisionnels au lieu de 15 précédemment : 13 sur la conduite diagnostique face aux différentes anomalies cytologiques, stratifiée selon l’âge, et 4 sur les indications thérapeutiques face aux anomalies histologiques. Les scores médians d’agrément étaient de 89 % (81–97).
Conclusion |
Ces 17 arbres décisionnels répondent aux différentes situations que peuvent rencontrer les professionnels de santé de façon à leur permettre d’agir, de surveiller ou de déléguer selon leurs spécialités.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Abstract |
Objective |
To update the recommendations issued by the National Cancer Institute (INCa) on the management of women with abnormal cervical cytology.
Methods |
INCa recommendations on the management of women with abnormal cervical cytology were published in 2016. In 2019, the High Authority of Health (HAS) recommends HPV test for cervical cancer screening in women over 30. It was therefore necessary to update the initial management and follow-up of women with a reflex cytology abnormality after a positive HPV test. We used the modified Delphi method. Each decision tree was modified by the 3 members of the organizing committee and then presented to 35 experts over 2 rounds, in order to obtain their agreement in terms of validity and clarity.
Results |
This formalized consensus of experts allowed the creation of 17 decision trees instead of 15 previously: 13 on the diagnostic management of abnormal cytology, stratified according to age, and 4 on therapeutic indications in abnormal histology. The median agreement scores were 89% (81–97).
Conclusion |
These 17 decision trees respond to the different situations that health professionals may encounter in order to enable them to act, to follow-up or delegate according to their specialties.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Recommandations, Cytologie cervicale, Test HPV, Dépistage du cancer du col
Keywords : Guidelines, Cervical cytology, HPV test, Cervical cancer screening
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Vol 53 - N° 2
P. 54-75 - febbraio 2025 Ritorno al numero
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