La technique de la césarienne a évolué ces 30 dernières années vers une simplification des gestes opératoires. Parallèlement, des études de grande ampleur ont été réalisées pour tester différentes variantes techniques et leur impact sur le risque de complication maternelle à court ou à long terme. La technique de Misgav-Ladach et ses apparentés (Joel-Cohen, Stark) est associée à une diminution des temps opératoires et de la morbidité maternelle immédiate, et s'est imposée depuis une vingtaine d'années en remplaçant la classique incision de Pfannenstiel. La technique de Mouchel qui implique une section des muscles droits sans décollement aponévrotique est utile en cas d'utérus cicatriciel et de tissus adhérentiels. Parmi les modifications techniques en général réalisées et validées récemment par des recommandations pour la pratique clinique du Collège national des gynécologues obstétriciens grancais figurent : l'absence de décollement vésical systématique en raison d'un possible surrisque de plaie vésicale, de troubles sphinctériens ou de complications hémorragiques ; l'élargissement de l'hystérotomie aux doigts et de manière craniocaudale ; la réalisation d'une délivrance dirigée mais sans délivrance artificielle pour réduire le risque hémorragique ; l'absence de fermeture du péritoine viscéral ou pariétal. En revanche, la fermeture de l'utérus en un ou deux plans ; l'extériorisation ou non de l'utérus ; la réalisation d'un plan sous-cutané ou le type de fermeture cutanée (surjet intradermique ou agrafes) ne sont pas associés à un bénéfice clinique démontré. Enfin, des cas particuliers (obésité, placenta praevia, placenta accreta, etc.) impliquent des prises en charge adaptées à chaque cas.