La tomographie par cohérence optique (OCT) a pris une place majeure pour la mise en évidence des soulèvements et des décollements de la rétine et de l’épithélium pigmentaire, et tout particulièrement, des néovaisseaux choroïdiens dits « occultes ou sous-épithéliaux ». Cette méthode d’imagerie a été récemment améliorée, en utilisant le principe de la Transformée de Fourrier, et a pris le nom de « Spectral Domain-OCT » ou SD-OCT. Les premiers résultats de cette méthode d’imagerie permettent l’analyse des avantages liés à la sensibilité et à la vitesse d’acquisition des données.

Une série consécutive de 100 patients a été suivie et examinée avec l’appareil Spectralis^® HRA-OCT (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Allemagne) dans le cadre d’une étude prospective des cas consécutifs de dégénérescence maculaire liée à l’âge. Chaque patient a eu un examen complet ophtalmologique, comportant, outre l’examen biomicroscopique, la réalisation des angiographies et des examens en OCT, selon les différents modes.

Les divers aspects de la maculopathie liée à l’âge et des dégénérescences maculaires atrophiques et exsudatives peuvent bénéficier de ce nouveau type d’explorations. Les différentes lésions sont elles-mêmes plus précisément reproduites, ainsi que leur retentissement, tout particulièrement au niveau de la couche des photorécepteurs et de l’interface segments internes/segments externes. Les zones d’épaississement rétinien ou d’accumulation liquidienne sous- et/ou intra-rétinienne sont analysées et comparées au cours de l’évolution avec précision, grâce au système de tomographie laser tracking.

Grâce au système de tomographie laser tracking, il devient possible de suivre avec de très grande précision les zones traitées et leur évolution ultérieure. L’association avec les angiographies et l’évaluation fonctionnelle va permettre de porter les indications de diagnostic positif et différentiel, puis de traitement et de retraitement au cours du suivi post-thérapeutique. Des mesures quantitatives, non plus seulement de surface, mais aussi de volume (des drusen en particulier), peuvent être obtenues avec une précision satisfaisante et pourront être utilisées pour le suivi des yeux à haut risque.

G. Coscas, F. Coscas, S. Vismara, E. Souied, G. Soubrane

Optical coherence tomography (OCT) imaging has become extremely valuable in demonstrating the presence of neurosensory or retinal pigment epithelial elevation or detachment associated with occult choroidal newvessels. This imaging method has recently been improved using the Fourier Transform and is called Spectral Domain-OCT or SD-OCT. The preliminary results using this imaging technique can now be used to analyze the advantages of the technique’s sensitivity and acquisition speed.

A consecutive series of 100 AMD patients was examined prospectively and followed with the Spectralis^® HRA-OCT device (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany). Each patient underwent a complete ophthalmologic examination, including biomicroscopy, fluorescein and ICG angiographies, and OCT examinations.

Different clinical forms of early AMD and advanced ARMD, either atrophic or exudative, can benefit from this new examination. The various changes were registered, mainly at the level of the outer nuclear layer, the outer limiting membrane, and the interface between the inner and outer segments. Intra- or subretinal fluid accumulation and the variations in retinal thickness were precisely analyzed and compared during follow-up using the Tomography Laser Tracking System.

The Tomography Laser Tracking System can efficiently evaluate the results of treatment, correlated with the angiographic and functional data, providing great assistance in diagnosis and indications for treatment and retreatment. Quantitative measurements can be taken, not only in the lesion area, but also of their volume (especially for drusen), which may become useful in detecting complications in high-risk patients.