La sarcopénie, caractérisée par une diminution progressive de la masse et de la fonction musculaire, constitue un enjeu majeur chez les patients âgés atteints d’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) [1Kim J.K., Choi S.R., Choi M.J., Kim S.G., Lee Y.K., Noh J.W., e al. Prevalence of and factors associated with sarcopenia in elderly patients with end-stage renal disease Clin Nutr 2014 ;  33 : 64-68 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Néanmoins, sa prévalence dans cette population reste mal élucidée. Notre étude avait pour objectif de comparer la prévalence d’une probable sarcopénie, chez les patients IRCT âgés de 65 ans et plus dialysés ou ayant un traitement conservateur, et d’analyser ses corrélations avec des facteurs comme l’état nutritionnel et la fragilité.

Une étude observationnelle rétrospective a été conduite sur une cohorte de 236 patients IRCT âgés de 65 ans et plus, adressés pour une évaluation gériatrique pré-greffe à l’hôpital des Charpennes à Lyon. La sarcopénie probable a été définie selon le consensus européen [2Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., Boirie Y., Bruyère O., Cederholm T., e al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis Age Ageing 2019 ;  48 : 16-31 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], par une vitesse de marche≤0,8m/s ou une vitesse de marche>0,8m/s associée à une faible force de préhension. L’état nutritionnel, la fragilité, la performance physique et la cognition ont été également analysés.

L’échantillon étudié présentait un âge moyen de 73,4 ans (écart-type 3,16), avec 27,5 % de femmes. La prévalence globale de la sarcopénie était de 61,3 % (IC 95 % : 54,9–67,4 %). Une disparité significative a été observée entre les patients dialysés et ceux avec un traitement conservateur (68,9 contre 45,1 %, p<0,001). En analyse multivariée, la dialyse était associée à un risque plus élevé de sarcopénie (OR 2,95, IC 95 % 1,48–4,79, p=0,001). De plus, la sarcopénie était fortement associée à la dénutrition, à la fragilité et à la performance physique.

Les résultats de notre étude démontrent une prévalence significative de la sarcopénie probable chez les patients IRCT âgés avec une incidence particulièrement élevée chez les patients dialysés [3Duarte M.P., Almeida L.S., Neri S.G.R., Oliveira J.S., Wilkinson T.J., Ribeiro H.S., e al. Prevalence of sarcopenia in patients with chronic kidney disease: a global systematic review and meta-analysis J Cachexia Sarcopenia Muscle 2024 ;  15 : 501-512 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 4Chatzipetrou V., Bégin M.J., Hars M., Trombetti A. Sarcopenia in chronic kidney disease: a scoping review of prevalence, risk factors, association with outcomes, and treatment Calcif Tissue Int 2022 ;  110 : 1-31 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Cependant, il convient de noter des limites méthodologiques telles que la nature transversale de l’étude et l’absence de mesure directe de la masse musculaire selon les critères diagnostiques actuels, restreignant notre analyse à la notion de sarcopénie probable [2Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., Boirie Y., Bruyère O., Cederholm T., e al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis Age Ageing 2019 ;  48 : 16-31 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Les corrélations significatives observées avec la dénutrition, la fragilité et la performance physique soulignent l’importance d’une approche multidisciplinaire. Celle-ci devrait inclure un dépistage systématique chez cette population à risque, ainsi que l’implémentation entre autres d’interventions ciblées en réhabilitation fonctionnelle [5King A.C., Wilund K.R. Next Steps for Intradialytic Cycling Research Kidney Dial 2022 ;  2 : 287-295 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Ainsi, les kinésithérapeutes jouent un rôle primordial dans cette prise en charge.