La réalité virtuelle (RV) est de plus en plus utilisée dans la rééducation du membre supérieur (MS) de la paralysie cérébrale (PC) [1Weiss P.L., Tirosh E., Fehlings D. Role of virtual reality for cerebral palsy management J Child Neurol 2014 ;  29 : 1119-1124 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. En effet, ces technologies permettent l’intégration des principes d’apprentissage moteur dans la rééducation, comme l’augmentation progressive de la difficulté, le feedback multisensoriel et la répétition, de façon motivante [2Levin M.F., Weiss P.L., Keshner E.A. Emergence of virtual reality as a tool for upper limb rehabilitation: incorporation of motor control and motor learning principles Phys Ther 2015 ;  95 : 415-425 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 3Levin M.F., Demers M. Motor learning in neurological rehabilitation Disabil Rehabil 2021 ;  43 : 3445-3453 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Toutefois, une récente revue systématique [4Burin-Chu S., Baillet H., Leconte P., Lejeune L., Thouvarecq R., Benguigui N. Effectiveness of virtual reality interventions of the upper limb in children and young adults with cerebral palsy: A systematic review with meta-analysis Clin Rehabil 2024 ;  38 : 15-33 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] a montré que la majorité des études ayant utilisé ces dispositifs se sont basées sur des jeux grand public (ex., Wii, Xbox), peu immersifs et non adaptés aux limitations des jeunes patients. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer les effets d’un dispositif de RV immersive, développé spécifiquement pour la rééducation du MS, chez des enfants et adolescents atteints de PC.

Vingt participants ont été randomisés dans un groupe expérimental (3 séances de RV par semaine pendant 4 semaines en plus de sa rééducation standard ; n=10 ; 14,3±2,4 ans), ou dans un groupe témoin qui suivait sa rééducation classique (n=10 ; 13,8±2,1 ans). Des paramètres psychomoteurs (MABC, CHEQ, BBT), de performance et cinématiques (temps d’essai, fluidité du mouvement, ROM), ainsi que motivationnels (IMI) ont été relevés à court et moyen terme afin d’évaluer l’efficacité du dispositif.

Nous avons observé des améliorations plus importantes dans le groupe RV concernant la dextérité manuelle évaluée par le MABC (22±54 % au post-test et 56±81 % au follow-up), ainsi qu’au niveau de la performance et de la fluidité du mouvement (56±6 % et 30±18 % au post-test). En revanche, aucune différence n’a été constatée dans les résultats du CHEQ qui évalue les activités quotidiennes impliquant le MS. De plus, les participants ont présenté des scores de motivation élevés sur les quatre dimensions du questionnaire IMI (importance, intérêt et plaisir, compétence perçue, utilité) tout au long de l’étude.

Les résultats montrent que ce dispositif de RV immersive est un outil efficace, sécurisé, adapté et motivant pour la rééducation du MS. Cependant, compte tenu des scores peu encourageants sur les paramètres fonctionnels, nous nous demandons si des facteurs, tels qu’un volume de thérapie plus important ou des mouvements plus représentatifs des activités quotidiennes, pourraient améliorer ces résultats [3Levin M.F., Demers M. Motor learning in neurological rehabilitation Disabil Rehabil 2021 ;  43 : 3445-3453 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. En effet, le transfert des acquis dans des environnements virtuels vers des tâches réalisées en situation réelle reste toujours un défi dans les recherches dans ce domaine [5Levac D.E., Huber M.E., Sternad D. Learning and transfer of complex motor skills in virtual reality: A perspective review J Neuroeng Rehabil 2019 ;  16 : 121

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti].