Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde. On estime à 17,7 millions le nombre de décès imputables aux maladies cardiovasculaires, soit 31 % de la mortalité mondiale totale. Le patient coronarien avéré est un patient à très haut risque de récidive cardiovasculaire. La prévention secondaire a pour objectif de limiter la croissance de la plaque d'athérome, limiter les symptômes et améliorer le pronostic en évitant la survenue d'un événement athérothrombotique : le syndrome coronarien aigu. La prévention secondaire passe par le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire auquel s'ajoute le traitement médicamenteux qui comprend de manière incontournable une antiagrégation plaquettaire et des statines mais aussi, en postinfarctus avec dysfonction ventriculaire gauche, des bêtabloquants et inhibiteurs du système rénine angiotensine. Au cours des dernières années les classes médicamenteuses se sont diversifiées tels les nouveaux antiagrégants plaquettaires et les nouveaux anticoagulants oraux directs. L'importance de certains prescrits chez tout coronarien même en l'absence de dysfonction ventriculaire gauche a été remise en cause, comme celles des bêtabloquants et des inhibiteurs du système rénine-angiotensine. D'autres ont vu le jour comme les anticorps anti-PCSK9 à visée hypocholestérolémiante ou les gliflozines et analogues du GLP-1 (glucagon-like peptide 1) chez le diabétique. Le traitement au long cours du coronarien a donc fortement évolué, tendant vers une prise en charge plus complexe et plus individualisée.