The aim of this work was to quantify the magnitude of changes in insulin sensitivity (S_I) and glucose effectiveness (S_G) in response to acute exercise in type 2 diabetic (T2D) patients, as previously studied in non-diabetic subjects.

Seven T2D patients and seven non-diabetic controls participated in the study. Two intravenous glucose tolerance tests (0.5g/kg) with frequent blood sampling over 180minutes and mathematical modelling were carried out in a randomized fashion, one at rest and the other immediately following 15minutes of exercise at 50% of the maximum theoretical heart rate (HR_max) followed by five minutes at 85% of the HR_max. S_I and S_G were calculated using Bergmanʼs minimal model.

After exercise, S_I was increased by 773% (from 0.62±0.16 to 5.41±1.59min⁻¹×10⁻⁴/(μU/mL) and even reached the zone of control values at rest (5.52±2.28), whereas S_G remained unchanged. The disposition index acute insulin response (AIR_G)×S_I and the product of fasting insulin (I_B)×S_I also increased after exercise.

A single bout of exercise at moderate intensity in type 2 diabetics did not improve S_G, but markedly improved the low S_I values found in these patients, indicating that the acute effects of exercise on S_I are quantitatively important in the interpretation of training-related S_I changes and may even be therapeutically useful on their own. Surrogates such as homoeostasis model assessment (HOMA) and quantitative insulin-sensitivity check index (QUICKI) were not sensitive enough to detect this increase in S_I and should probably be used with caution in the follow-up of exercise protocols in diabetic patients.

Le but de ce travail était de mesurer l’amplitude des modifications de la sensibilité à l’insuline (S_I) et de l’efficience du glucose (S_G) dans les suites immédiates d’un exercice chez des diabétiques de type 2 (T2D), comme précédemment étudié chez des sujets non diabétiques.

Quatorze sujets (sept témoins non diabétiques: C et sept T2D) ont participé à l’étude. Deux hyperglycémies intraveineuses avec prélèvements rapprochés (frequently sampled intravenous glucose tolerance test [FSIVGTTs], 0,5g/kg) sur 180minutes et analyse par modélisation mathématique ont été effectuées d’une manière randomisée, l’une au repos et l’autre juste après un exercice de 15minutes à 50 % de la fréquence cardiaque maximale (FC_max) suivi de cinq minutes à 85 % de FC_max. S_I et S_G sont calculées avec le minimal model de Bergman.

Après l’exercice, S_I a augmenté de 773 %, passant de 0,62±0,16 à 5,41±1,59minute⁻¹×10⁻⁴/(μU/ml), se rapprochant de S_I au repos chez les témoins (5,52±2,28), alors que S_G est resté inchangé. L’index réponse aiguë de l’insuline (AIR_G)×S_I et le produit insuline basale (I_B)×S_I effondrés avant l’exercice augmentaient (P<0,05) sans atteindre les valeurs normales.

Un exercice unique d’intensité modérée chez des T2D n’améliore pas S_G, mais améliore temporairement les valeurs basses de S_I observées chez ces patients. L’amplitude importante des effets aigus de l’exercice sur S_I mesurée par cette technique est à prendre en considération pour l’interprétation des effets de l’entraînement régulier sur S_I, l’exercice aigu constituant en lui-même à court terme un insulinosensibilisateur puissant. Les index simples comme le HOMA et le QUICKI ne sont pas assez sensibles pour détecter cette augmentation de S_I et doivent donc être utilisés avec précaution dans le suivi des protocoles d’exercice chez les T2D.