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Extra-abdominal CT imaging indicates increased severity of illness in advanced age patients requiring emergency abdominal surgery - 14/05/25

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2025.116297 
Lavina Malhotra a, Andrew H. Stephen a, Madeline Goosman a, Adam R. Aluisio b, Mohammed Arafeh a, Charles A. Adams a, Stephanie N. Leuckel a, Brent Emigh a, Benjamin M. Hall a, Daithi S. Heffernan a,
a Division of Trauma and Surgical Critical Care, Department of Surgery, USA 
b Department of Emergency Medicine, Brown University Rhode Island Hospital, USA 

Corresponding author. Brown University, Rhode Island Hospital, Room 205 Aldrich Building, Providence, Rhode Island, 02903, USA.Brown UniversityRhode Island HospitalRoom 205 Aldrich BuildingProvidenceRhode Island02903USA

Abstract

Background

Abdominal sepsis frequently causes neurologic and pulmonary dysfunction among geriatric patients, We hypothesize that patients with abdominal sepsis who undergo extra-abdominal imaging have a greater burden of illness.

Methods

Patients 65 years and older that underwent emergency abdominal surgery for sepsis were divided into those with abdominal only(AbdCT) versus abdominal and extra-abdominal(ExtraCT) imaging.

Results

ExtraCT patients(N ​= ​30) compared to AbdCT(N ​= ​97) had higher rates of dementia(13.3 ​% versus 3.3 ​%; p ​= ​0.03), diabetes(93.3 ​% versus 60.1 ​%; p ​< ​0.01 and COPD(70 ​% versus 29.9 ​%; p ​< ​0.01) but lower rates of abdominal pain as chief complaint (23.3 ​% versus 81.4 ​%; p ​< ​0.01) and higher rates of being qSOFA positive (33.3 ​% vs 7.2 ​%; p ​< ​0.05). Importantly, time to OR was not different between groups. ExtraCT patients had higher rates of 30-day mortality (33.3 ​% vs 5.2 ​%; p ​< ​0.01). Extra-abdominal CT imaging was associated with increased risk of mortality (OR ​= ​5.4; 95 %CI ​= ​1.4–20.1).

Conclusions

ExtraCT among geriatric patients with abdominal emergencies is a marker of severity of illness and should guide end-of-life decision making.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Highlights

The need for extra-abdominal imaging in geriatric patients with abdominal sepsis denotes a higher burden of illness.

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Keywords : Sepsis, Extra-abdominal imaging, Advanced age patients, Intra-abdominal surgical emergencies


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