La synovite villonodulaire (SVN) du genou est une maladie articulaire rare caractérisée par une prolifération de la membrane synoviale. Cette tumeur bénigne peut sérieusement affecter la qualité de vie des patients en provoquant des symptômes invalidants comme des douleurs articulaires, des limitations de mouvement et des épanchements douloureux. La synovectomie totale est considérée comme le traitement de base pour prévenir les récidives locales. Cependant, le rôle des traitements adjuvants, tels que la synoviorthèse radioisotopique, reste controversé.

L’hypothèse principale est que la synovectomie chirurgicale à double abord dans le cadre de la SDVN du genou permettrait de réduire significativement les récidives et les complications tout en améliorant la fonction articulaire. L’hypothèse secondaire est que l’ajout d’une synoviorthèse radioisotopique en tant que traitement adjuvant pourrait renforcer l’efficacité de la synovectomie seule, en diminuant davantage le risque de récidive.

Dans cette étude descriptive observationnelle rétrospective, l’ensemble des dossiers des patients diagnostiqués avec une SVN diffuse (SDVN) et pour lesquels il a été réalisé une synovectomie par double abord au CHRU de Tours entre juillet 2007 et janvier 2023, a été revu et analysé. Un total de 25 patients a été inclus.

Les résultats fonctionnels après intervention ont montré une nette amélioration du score KSS pour les activités fonctionnelles (passant de 46,54 à 83 ; p<0,05) et pour les symptômes (passant de 15,09 à 4,36 ; p<0,05). Le taux global de récidive observé était de 16 % avec une légère tendance à des récidives moins fréquentes chez les patients ayant subi une synoviorthèse (soit 5,8 % contre 37,5 % ; p=0,08). Le taux de complication était peu élevé ; seuls 12 % des cas présentaient des complications dont des thromboses veineuses profondes et des douleurs neuropathiques.

Le traitement chirurgical de la SDVN du genou par une double synovectomie semble donner des résultats positifs en termes de résultats fonctionnels avec un faible taux de récidive dans l’ensemble des cas traités. L’adjonction éventuelle d’une synoviorthèse pourrait contribuer à réduire le risque de réapparition des symptômes ; toutefois cette hypothèse nécessite d’être confirmée par des recherches plus approfondies et idéalement randomisées. Les complications observées étaient relativement rares et gérables ce qui renforce la fiabilité de cette approche thérapeutique.

IV ; étude observationnelle rétrospective.

Pigmented villonodular synovitis (PVNS) of the knee is a rare joint disease characterized by proliferation of the synovial membrane. This benign tumor can seriously affect patients’ quality of life by causing disabling symptoms such as joint pain, limited movement, and painful effusions. Total synovectomy is considered the standard treatment to prevent local recurrences. However, the role of adjuvant treatments, such as radioisotopic synoviorthesis, remains controversial.

The main hypothesis is that double-approach surgical synovectomy in the context of diffuse PVNS of the knee would significantly reduce recurrences and complications while improving joint function. The secondary hypothesis is that adding a radioisotopic synoviorthesis as an adjuvant treatment could enhance the effectiveness of synovectomy alone by further reducing the risk of recurrence.

In this retrospective descriptive observational study, all patient records diagnosed with diffuse PVNS and who underwent a double-approach synovectomy at the CHRU of Tours between July 2007 and January 2023 were reviewed and analyzed. A total of 25 patients were included.

Postoperative functional outcomes showed a marked improvement in the KSS score for functional activities (increasing from 46.54 to 83; P<0.05) and for symptoms (decreasing from 15.09 to 4.36; P<0.05). The overall recurrence rate observed was 16%, with a slight trend towards fewer recurrences in patients who underwent synoviorthesis (5.8% versus 37.5%; P=0.08). The complication rate was low; only 12% of cases presented complications, including deep vein thrombosis and neuropathic pain.

Surgical treatment of diffuse PVNS of the knee through double-incision synovectomy appears to yield positive functional outcomes with a low recurrence rate in the treated cases. The possible addition of synoviorthesis could help reduce the risk of symptom recurrence; however, this hypothesis needs to be confirmed by further research, ideally randomized studies. The observed complications were relatively rare and manageable, which reinforces the reliability of this therapeutic approach.

IV; retrospective observational study.