La tendinopathie corporéale du tendon calcanéen est une pathologie fréquente dont le traitement endoscopique prend de plus en plus de place dans l’arsenal thérapeutique. L’objectif de notre étude était de comparer les résultats fonctionnels et anatomiques du traitement chirurgical à ciel ouvert et sous endoscopie des tendinopathies achilléennes corporéales.

La chirurgie endoscopique donnerait des résultats fonctionnels supérieurs et une récupération plus rapide en comparaison à la chirurgie à ciel ouvert.

Une étude prospective multicentrique, comparative non randomisée incluant tous les patients majeurs opérés d’une tendinopathie achilléenne corporéale résistante au traitement médical a été réalisée. L’évaluation clinique reposait sur les scores EFAS et VISA-A et la reprise du sport.

Soixante patients ont été inclus dont 22 opérés sous endoscopie et 38 à ciel ouvert. Un retard de cicatrisation cutanée a été constaté à la suite d’une chirurgie endoscopique. Aucune lésion nerveuse n’a été rapportée. Aucune différence sur les scores fonctionnels n’était constatée entre ces deux approches. La reprise de la marche était précoce avant 6 semaines et la reprise du sport était progressive à partir du 3^e mois postopératoire et possible dans 80 % des cas au 6^e mois postopératoire, sans différence significative en fonction de la voie d’abord.

Dans notre étude, la prise en charge chirurgicale des tendinopathies corporéales réfractaires au traitement médical, présentait une faible morbidité, permettait un retour précoce à la marche à 6 semaines et une reprise du sport dans 80 % des cas au 6^e mois postopératoire, mais seulement dans un tiers des cas au même niveau. Ces résultats semblaient peu influencés par l’approche chirurgicale endoscopique ou à ciel ouvert.

III.

Non-insertional Achilles tendinopathy is a common condition, and endoscopic treatment is becoming an increasingly important therapeutic option. The aim of our study was to compare functional and anatomical results between open and endoscopic surgical treatment of non-insertional Achilles tendinopathy.

Endoscopic surgery provides better functional results and faster recovery than open surgery.

A multicenter non-randomized prospective study included all adult patients operated on for non-insertional Achilles tendinopathy resistant to medical treatment. Clinical evaluation was based on EFAS and VISA-A scores and return to sport.

Sixty patients were included, 22 of whom underwent endoscopic surgery and 38 open surgery. Skin healing was later following endoscopic surgery. No nerve damage was reported. There were no differences in functional scores between the two approaches. Walking was resumed before 6 weeks. Return to sport was progressive as of month 3 and achieved in 80% of cases by month 6, without significant difference according to approach.

Surgical management of non-insertional tendinopathy refractory to medical treatment presented low morbidity, allowed early resumption of walking by 6 weeks and return to sport in 80% of cases by month 6, but only a third of cases at the previous level. Results were comparable between endoscopic and open approaches.

III.