Les corticostéroïdes topiques sont largement utilisés dans la prise en charge des dermatoses inflammatoires chroniques avec altération de la barrière cutanée, telles que la dermatite atopique et le psoriasis. Néanmoins, leur utilisation à long terme peut avoir des effets systémiques en raison de l’absorption percutanée. Nous rapportons un cas illustrant la gravité des complications dues à l’usage excessif de ces médicaments.

Une femme de 32 ans était suivie pour une dermatose évoluant par poussée-rémission depuis l’âge de 3 ans. Elle a été mise sous dermocorticoïde classe forte avec bonne évolution. La patiente a ensuite été perdue de vue. Néanmoins, elle a continué à se badigeonner de corticoïde topique pendant 22 ans. Elle s’est présentée en consultation dans un tableau d’érythrodermie desquamative œdémateuse et érosive par endroit. Le tableau clinique, associé à la consommation excessive de bêtaméthasone, évoquaient un syndrome de Cushing iatrogène. Le bilan biologique a révélé une insuffisance surrénalienne corticotrope. La biopsie cutanée était en faveur d’une dermatite atopique. Le traitement a consisté en la prise en charge des complications mycosiques, infectieuses et métaboliques. L’hydrocortisone a été débutée. Après éducation, les dermocorticoïdes ont été remplacés par du tacrolimus topique. La patiente était à nouveau perdue de vue. Un mois après, elle a succombé à son insuffisance surrénalienne.

Ce cas illustre la gravité de l’iatrogénie secondaire au mésusage des dermocorticoïdes, et souligne la nécessité d’une bonne éducation thérapeutique et un suivi adéquat.

Topical corticosteroids are widely used in the management of chronic inflammatory dermatoses with impaired skin barrier, such as atopic dermatitis and psoriasis. However, their long-term use can lead to systemic effects due to percutaneous absorption. We report a case illustrating the severity of complications associated with excessive use of these medications.

A 32-year-old woman had been under follow-up for a dermatologic condition with a relapsing-remitting course, evolving since the age of 3. She was initially treated with a high-potency topical corticosteroid, which led to good improvement. However, she continued self-administering topical corticosteroids for 22years. She presented with erythroderma characterized by desquamation, edema, and erosions in some areas. The clinical presentation, along with excessive use of betamethasone, suggested iatrogenic Cushing's syndrome. Laboratory tests revealed corticotropic adrenal insufficiency. A skin biopsy confirmed the diagnosis of atopic dermatitis. Management included treatment of fungal, infectious, and metabolic complications. Hydrocortisone was initiated, and after education, topical corticosteroids were replaced with topical tacrolimus. The patient was lost to follow-up and succumbed to adrenal insufficiency one month later.

This case highlights the severity of iatrogenic complications secondary to misuse of topical corticosteroids and underscores the need for proper therapeutic education and adequate follow-up.