Les communications interatriales (CIA) sont des malformations cardiaques congénitales fréquentes dues à des anomalies embryologiques de septation ou de connexion veineuse. Différentes formes anatomiques sont rencontrées, les plus fréquentes étant les communications interatriales de type ostium secundum. Le diagnostic anténatal des CIA est souvent difficile et se fait le plus souvent dans les premières années de vie dans le cadre d'une échographie cardiaque systématique ou sur un bilan de souffle. Dans les CIA, le souffle entendu est lié au shunt gauche-droit qui entraîne un hyperdébit au foyer pulmonaire, entendu au stéthoscope. Quel que soit le type de CIA, elles sont souvent asymptomatiques les premières années de la vie. Ensuite, le shunt gauche-droit persistant peut entraîner des symptômes respiratoires liés à l'hyperdébit pulmonaire, puis, si non corrigé, les deux complications redoutées sont l'hypertension artérielle pulmonaire (rigidité acquise vasculaire pulmonaire, conséquence de l'hyperdébit pulmonaire persistant) et l'arythmie atriale (trouble du rythme lié à la dilatation des oreillettes entraînant un dysfonctionnement des fibres électriques intracardiaques). La correction des CIA ayant des répercussions sur le fonctionnement du cœur (dilatation des cavités cardiaques droites) doit se faire au mieux avant l'âge scolaire pour éviter la survenue des complications sus-citées, qui peuvent être irréversibles et dont la survenue peut parfois remettre en cause la correction des CIA. La méthode de choix de fermeture des CIA ostium secundum est endovasculaire (cathétérisme interventionnel), à l'aide d'une prothèse à double disque permettant d'occlure le défect par ancrage de chaque disque de part et d'autre du septum interatrial. Pour les autres formes anatomiques de CIA, le traitement de première intention reste la chirurgie à cœur ouvert, bien que certaines techniques spécifiques endovasculaires se soient développées récemment, notamment pour la correction des CIA de type sinus venosus par stent couvert. Le suivi à vie des patients porteurs de CIA, même corrigée, est recommandé car même si la correction diminue fortement la survenue de complications à l'âge adulte, une attention particulière est recommandée pour dépister des complications rythmiques à long terme.