Troubles des conduites alimentaires : approche intégrée nutritionnelle et psychiatrique - 15/07/25

Résumé |
Les troubles des conduites alimentaires (TCA) de l'adulte regroupent trois grandes entités diagnostiques décrites dans la cinquième édition du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder : l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique. Bien qu'utile dans l'évaluation clinique initiale, cette classification est aujourd'hui remise en question par certains auteurs, qui considèrent l'approche dimensionnelle plus pertinente pour le clinicien confronté à la variabilité et la diversité des symptômes présentés. Une mise au point est également proposée concernant les autres TCA et la connexion complexe avec la chirurgie bariatrique. L'évaluation clinique, reposant sur la double compétence psychiatrique et nutritionnelle, s'attache à décrire les spécificités de chaque symptomatologie utile au clinicien dans sa pratique quotidienne. De la même manière, les différentes complications, nutritionnelles et psychiatriques, sont abordées selon la symptomatologie présentée. Une attention particulière est portée à la renutrition chez la personne présentant une anorexie, en particulier à la prévention des complications de la renutrition, dont le syndrome de renutrition inapproprié. La prise en soins est nécessairement pluridisciplinaire au vu de la complexité de la pathologie et de ses complications. Elle est présentée ici par niveaux de soins, ambulatoires, hospitalisation de jour et hospitalisation complète. L'intensification des soins est conditionnée par la sévérité de la symptomatologie présentée et la capacité de la personne à investir les soins proposés.
Mots-clés : Anorexie mentale, Boulimie nerveuse, Hyperphagie boulimique, Dénutrition sévère, Sevrage boulimique, Syndrome de renutrition inapproprié
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