Comparer les résultats carcinologiques à dix ans de la LPSC-CHEP et de la cordectomie endoscopique au laser CO₂ (CL) pour cancer épidermoïde (CE) glottique classé cT2N0M0.

Étude observationnelle rétrospective d’une cohorte de 57 patients avec un CE glottique cT2N0M0 isolé consécutivement traités dans un service d’otorhinolaryngologie hospitalo-universitaire français entre 1993 et 2013 par LPSC-CHEP (33 patients) et CL (24 patients). Quatre-vingt-treize et quatre-vingt-un pour cent des patients étaient suivis, respectivement, au minimum 5 et 10 ans ou jusqu’à leur décès. L’objectif principal était la comparaison des taux actuariels de survie (globale et sans la maladie) à dix ans. Les objectifs secondaires étaient l’analyse des causes du décès et la comparaison des taux actuariels de contrôle local et de préservation laryngée à dix ans.

Le taux actuariel de survie à dix ans, identique quelle que soit la technique chirurgicale, était estimé à 58 %. Le taux actuariel de survie sans maladie à dix ans variait de 87 % après LPSC-CHEP à 71 % après CL (p=0,13). Trois décès par évolution carcinologique du CE étaient notés après CL et aucun après LPSC-CHEP. Le taux actuariel de contrôle local à dix ans variait de 100 % après LPSC-CHEP à 65 % après CL pour un taux global de contrôle local de 96 % après traitement de rattrapage. Le taux actuariel de préservation laryngée à dix ans variait de 97 % après LPSC-CHEP à 74 % après CL (p=0,03).

Les données à long-terme recueillies dans ce travail doivent conduire le chirurgien cervico-facial qui envisage la résection d’un CE glottique classé cT2N0M0 accessible à une chirurgie partielle laryngée à mettre en balance les avantages et les risques respectifs de la CL et de la LPSC-CHEP.