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Rétinopathie du prématuré - 29/07/25

Retinopathy of prematurity

[21-243-D-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(25)47219-0 
A. Daruich a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, D. Brémond-Gignac a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, E. Kermorvant b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'ophtalmologie, Hôpital Necker-Enfants malades, Université Paris-Cité, Inserm 1138, Équipe 17, Centre de recherche des Cordeliers, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
b Service de néonatologie et de réanimation néonatale, Hôpital Necker-Enfants malades, Université Paris-Cité, Inserm 1138, Équipe 17, Centre de recherche des Cordeliers, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La rétinopathie du prématuré (ROP) est une pathologie multifactorielle affectant le développement des vaisseaux sanguins rétiniens chez les nouveau-nés prématurés. Elle est la principale cause évitable de cécité infantile dans les pays à revenu élevé et intermédiaire. Sa physiopathologie implique des facteurs oxygénodépendants et nutritionnels. En France, un dépistage systématique est préconisé chez tous les nouveau-nés dont le terme est inférieur à 31 semaines d'aménorrhée et/ou dont le poids de naissance est inférieur à 1251 g. L'objectif du dépistage est de détecter les cas de ROP de type I (« pré-seuil à haut risque ») ou de ROP agressive, nécessitant un traitement urgent pour prévenir un décollement de rétine. La prise en charge de la ROP requiert l'intervention d'une équipe multidisciplinaire dans une structure adaptée au nouveau-né prématuré. Les options de traitement comprennent la photocoagulation laser, les injections d'anti-vascular endothelial growth factor et la chirurgie vitréorétinienne. Le choix thérapeutique prend en compte la sévérité de la maladie, l'âge gestationnel, l'état général et les comorbidités du nourrisson, les contre-indications aux différents traitements et la possibilité d'un suivi rapproché et prolongé. Les anciens prématurés présentent un risque accru de développer des problèmes visuels, tels que l'amblyopie, des troubles réfractifs, oculomoteurs, neurovisuels et des anomalies de la vision des couleurs. Cela justifie un suivi adapté à long terme pour assurer une prise en charge optimale de leur santé visuelle.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Abstract

Retinopathy of prematurity (ROP) is a multifactorial disease affecting retinal blood vessels development in premature infants. It is the leading cause of childhood blindness in high- and middle-income countries. Its pathophysiology involves oxygen-dependent and nutritional factors. In France, systematic screening is recommended for all newborns with a gestational age of less than 31 weeks and/or a birth weight of less than 1251 g. The aim of screening is to detect type 1 ROP (“pre-threshold at high risk”) or aggressive ROP patients, which require urgent treatment to prevent retinal detachment. Managing ROP requires the intervention of a multidisciplinary team in a neonatal intensive care unit. Treatment options include laser photocoagulation, anti-vascular endothelial growth factor injections, and vitreoretinal surgery. The choice of therapy depends on the severity of the disease, gestational age, overall condition and comorbidities of the infant, contraindications to different treatments, and the possibility of close and prolonged follow-up. Preterm infants have a higher risk of developing visual anomalies such as amblyopia, refractive errors, oculomotor and neurovisual disorders, and color vision deficiencies, requiring long-term follow-up.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots-clés : Rétinopathie du prématuré, Dépistage, Photocoagulation laser, Anti-VEGF, Vitrectomie, Suivi

Keywords : Retinopathy of prematurity, Screening, Laser photocoagulation, Anti-VEGF, Vitrectomy, Follow-up


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