Les lambeaux fasciocutanés au hasard et les lambeaux musculaires ont été les procédés fondamentaux de reconstruction durant des décennies. Récemment, les solutions de reconstruction ou de couverture tissulaire ont été largement implémentées par l'avènement des lambeaux dits «  perforants  » . L'évolution des connaissances en termes d'anatomie des vaisseaux perforants et la meilleure compréhension de la vascularisation cutanée ont favorisé le développement rapide de ces techniques. L'existence de près de 400 vaisseaux perforants permet de proposer des nouvelles perspectives de lambeaux pour diverses pertes de substance, difficiles à prendre en charge auparavant hormis par lambeaux libres. Étant plus rapides de réalisation, ces derniers ont largement supplanté les reconstructions microanastomosées, à l'exception des couvertures de pertes de substance de grande taille ou les reconstructions complexes et pluritissulaires.