La nefrectomia parziale è il trattamento di riferimento dei tumori renali localizzati di più di 2 cm. Permette di associare un eccellente controllo oncologico con la preservazione della funzione renale presentando una morbilità accettabile. Malgrado l'avvento delle tecniche chirurgiche mini-invasive, la via a cielo aperto mantiene un ruolo nell'arsenale terapeutico dei carcinomi renali. La scelta di questa via d'accesso è dettata dall'esperienza del chirurgo, dalle caratteristiche del paziente e dalle caratteristiche tumorali. In questo articolo, la tecnica operatoria per via aperta è presentata cominciando dall'installazione del paziente e dettagliando le vie d'accesso, così come le diverse fasi dell'intervento che comprendono il controllo e il clampaggio del peduncolo, l'esposizione del tumore, la realizzazione dell'exeresi tumorale, l'emostasi e la renorrafia. Sono descritti anche il follow-up postoperatorio precoce, la rilevazione e la gestione delle complicanze intra- e postoperatorie, come le complicanze emorragiche, gli pseudoaneurismi arterovenosi e le fistole.