Les études épidémiologiques ont suggéré que les facteurs de risque modifiables (mode de vie, environnement) sont probablement des déterminants non négligeables de la goutte. La composition du régime alimentaire influence le taux d'uricémie ; l'efficacité à long terme d'un régime pauvre en purines reste incertain ; en revanche, il existe plusieurs régimes alimentaires équilibrés qui peuvent simultanément réduire l'hyperuricémie (HU), le risque de goutte et le risque cardiométabolique global en diminuant l'adiposité et la résistance à l'insuline (régime DASH [dietary approaches to stop hypertension], régime méditerranéen (RM), régimes amaigrissants) ; le choix devrait être guidé par les comorbidités et les préférences personnelles du patient. Un régime riche en purines d'origine animale peut être à l'origine d'une crise de goutte, contrairement à la consommation de purines d'origine végétale. Les recommandations diététiques pour les sujets goutteux doivent prendre en compte les comorbidités cardiométaboliques et la morbidité (DASH ou RM, avec ou sans restriction calorique), pour atteindre un poids correct. La consommation d'alcool est un important facteur de risque d'HU car elle augmente la production d'urate (via l'ATP - adénosine triphosphate) et de lactates inhibant l'excrétion rénale de l'urate. La bière (y compris sans alcool, riche en guanosine) et les alcools forts (spiritueux) sont les boissons les plus à risque d'HU. Une consommation élevée de boissons sucrées a été associée à une HU dans les études transversales et longitudinales, mais les résultats sont contradictoires ; l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail a proposé de limiter l'apport de tous les sucres contenant du fructose à 100 g par jour. De grandes études observationnelles ont suggéré un effet bénéfique des produits laitiers dans la prise en charge de la goutte. Un certain nombre de médicaments peuvent induire une HU (aspirine faible dose, chimiothérapie cytotoxique) et/ou une goutte (diurétiques de l'anse, thiazidiques et apparentés, traitements antituberculeux, immunosuppesseurs).