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Orthodontie et récessions mucogingivales - 10/09/25

[23-730-B-10]  - Doi : 10.1016/S1624-6381(25)48849-4 
R. Ohanessian a, b, V. Monnet-Corti a, b,
a École de médecine dentaire, Faculté des sciences médicales et paramédicales, Aix-Marseille Université, 27, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille, France 
b Service de parodontologie, Hôpital de la Timone, Assistance publique-Hôpitaux de Marseille, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'orthodontie vise à rétablir et/ou obtenir une occlusion fonctionnelle et à positionner les racines dentaires au sein des tissus parodontaux. Dans la plupart des cas, les déplacements dentaires contribuent à l'amélioration de l'architecture parodontale, et ainsi à la prévention des pathologies parodontales à long terme. Cependant, lorsque des anomalies/lésions mucogingivales sont présentes avant de débuter le traitement orthodontique, il est essentiel de déterminer les interventions préalables nécessaires pour résoudre/traiter ces lésions et/ou éviter leur aggravation. Cette prise de décision thérapeutique se fait après un examen parodontal précis et approfondi, une concertation avec l'orthodontiste et un consentement éclairé du patient. Malgré ces précautions, durant le traitement orthodontique, des récessions gingivales peuvent se développer. Un suivi régulier au cours du traitement orthodontique permet de les diagnostiquer de manière précoce et de les traiter rapidement. Ce ne sont pas les mouvements orthodontiques qui causent des récessions gingivales mais plutôt l'inadéquation entre certains phénotypes parodontaux fins et fragiles et le positionnement 3D des racines dentaires en leur sein. Enfin, il est possible que des récessions gingivales surviennent longtemps après la fin du traitement orthodontique, soit à cause d'une contention collée non passive, soit parce que le phénotype parodontal final est fragile et moins résistant aux agressions environnementales, comme un brossage traumatique, par exemple. Encore plus que dans tout autre contexte de prise en charge pluridisciplinaire, l'alliance entre l'orthodontie et la parodontologie chez l'adulte exige l'élaboration d'un plan de traitement personnalisé réévalué régulièrement et modifiable rapidement. Le traitement des récessions gingivales repose sur toutes les techniques de chirurgie plastique parodontale fiables actuelles. Plus ces techniques sont utilisées au bon moment, meilleurs seront les résultats obtenus.

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Mots-clés : Traitement orthodontique, Récession gingivale, Phénotype parodontal, Mouvement dentaire, Chirurgie plastique parodontale


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