Les leucémies aiguës sont des maladies rares nécessitant une prise en charge hématologique spécialisée en urgence. Néanmoins, d’autres spécialistes peuvent être impliqués : médecins traitants, urgentistes, internistes et intensivistes le plus souvent. La phase initiale de la prise en charge d’une leucémie aiguë peut être marquée par la survenue de complications avec un impact important sur la morbidité et la mortalité. Le but de cet article est d’orienter le clinicien face à une suspicion de leucémie aiguë pour le diagnostic et la gestion des complications pouvant survenir dans les premières heures. L’article passe en revue le bilan initial, la démarche diagnostique et la prise en charge des complications initiales d’une leucémie aiguë, comme la CIVD, le syndrome de lyse tumorale, le syndrome de leucostase et l’agranulocytose fébrile, dont l’issue est fondamentale pour le pronostic.

Acute leukemias are rare diseases requiring emergency specialized hematological care. However, other specialists may be involved: general practitioners, emergency physicians, internists and intensivists most often. The initial phase of the management of acute leukemia can be marked by the occurrence of complications with a significant impact on morbidity and mortality. The aim of this article is to guide the clinician when facing a suspected acute leukemia for the diagnosis and management of complications that may occur in the first hours. The article reviews the initial assessment, the diagnostic approach and the management of the initial complications of acute leukemia, such as DIC, tumor lysis syndrome, leukostasis syndrome and febrile agranulocytosis, whose outcome is fundamental for the prognosis.