L’insuffisance cardiaque (IC) est un enjeu majeur de santé publique, associée à une forte morbi-mortalité, en particulier chez les sujets âgés. Depuis juillet 2023, la télésurveillance des patients insuffisants cardiaques est remboursée en France, permettant une diffusion plus large de plateformes numériques comme Satelia® Cardio. Ce dispositif repose sur un système d’alertes automatisées couplé à un suivi infirmier structuré, afin de renforcer la prise en charge en ambulatoire.

Évaluer l’impact de la télésurveillance Satelia® Cardio sur les réhospitalisations liées à l’IC dans l’année suivant une hospitalisation pour décompensation cardiaque chez des patients âgés.

Étude observationnelle rétrospective, monocentrique. Tous les patients âgés hospitalisés pour IC à l’Hôpital La Porte Verte et inclus dans le programme Satelia® Cardio entre son lancement et la date d’extraction des données ont été analysés, à condition de disposer d’un suivi de 12 mois. Les patients sans hospitalisation récente ou avec arrêt précoce de la télésurveillance ont été exclus. Le suivi reposait sur un questionnaire hebdomadaire de symptômes et une surveillance du poids, avec génération d’alertes selon un score codé par couleurs déclenchant une intervention médicale.

Le critère principal était la survenue d’une réhospitalisation pour IC dans les 12 mois suivant la sortie. Les critères secondaires incluaient l’identification des facteurs prédictifs de réhospitalisation et la description du profil démographique et clinique des patients.

Entre avril 2023 et avril 2025, 135 patients âgés (âge moyen 85,8 ± 6,8 ans; 53,3 % de femmes) hospitalisés pour IC aiguë ont été inclus. Tous vivaient à domicile avec un bon niveau d’autonomie (ADL moyen: 5,3/6). Le score de comorbidités de Charlson était en moyenne de 7,97 ± 2,3. La dénutrition concernait 42 % des patients, et 26 % présentaient une obésité. Des troubles cognitifs étaient retrouvés chez 5,9 %, et un syndrome dépressif chez 20 %. Les principales comorbidités incluaient l’hypertension (71 %), la fibrillation auriculaire/flutter (79 %), la cardiopathie ischémique (64 %) et une insuffisance rénale chronique avec DFG < 45 ml/min (56 %).

Les carences biologiques étaient fréquentes: vitamine D (64 %), folates (22 %), carence martiale absolue (24 %) et fonctionnelle (23 %). À la sortie, 94 % des patients étaient traités par diurétiques (dose moyenne équivalente furosémide: 113,7 ± 163,1 mg/j) et 76 % par anticoagulants.

À 12 mois, 29 patients (21,5 %) ont été réhospitalisés pour IC. En analyse univariée, les facteurs associés à la réhospitalisation comprenaient: score de Charlson (p=0,046), antécédent de BPCO (p=0,022), dose de diurétiques à la sortie (p=0,037), insuffisance mitrale au moins modérée (p<0,001), et carence martiale vraie (p<0,001).

Cette étude apporte des données en vie réelle sur l’intérêt d’une télésurveillance structurée dans la prévention des réhospitalisations chez les patients âgés insuffisants cardiaques. Les résultats soutiennent l’intégration du suivi numérique dans le parcours de soins pour optimiser la gestion de l’IC chronique.

Des analyses complémentaires seront présentées lors du congrès.

Prise en charge ambulatoire; télésurveillance; cardiogériatrie; gériatrie; insuffisance cardiaque.