La stimulation de l’aire de la branche gauche (LBBAP) est une technique récente de capture des voies de conduction pour permettre une activation naturelle au niveau ventriculaire.

Elle se positionne comme plus fiable sur le plan technique que la stimulation hisienne et peut corriger un bloc de branche gauche proximal. Dans ce contexte, de nombreux registres et les premières études randomisées de faible effectif ont évalué l’intérêt de la stimulation de l’aire de la branche gauche par rapport à la resynchronisation conventionnelle avec des résultats encourageant en faveur de la LBBAP. Des études randomisées plus robustes sont en cours. Un document de consensus a inclus cette stratégie comme possible en première intention et préconisée en cas d’échec de la resynchronisation conventionnelle. Les constructeurs développent du matériel dédié avec intégration de la stimulation LBBAP dans la sonde de défibrillation.

Left bundle branch block pacing (LBBAP) is a recent technique for capturing conduction pathways to allow physiological ventricular activation.

It is technically more reliable than Hisian pacing and can correct proximal left bundle branch block. In this context, numerous registries and the first small randomized studies have evaluated the benefit of left bundle branch block pacing compared to conventional resynchronization therapy, with encouraging results in favor of LBBAP. More robust randomized studies are underway. A consensus document has included this strategy as a possible first-line option and is recommended in cases of failure of conventional resynchronization therapy. Manufacturers are developing dedicated equipment with LBBAP pacing integrated into the defibrillation lead.