Analyse comparative in vitro du volume d’ablation et de l’énergie requise pour l’ablation de 1 mm3 de calcul à l’aide des lasers Ho:YAG, p-Tm:YAG et TFL - 01/11/25
, A. Madden, A. Quarà, F. Zorzi, A. Bravo-Balado, L.M.I. Jannello, S. Kutchukian, M. Chicaud, M. Corrales, L. Candela, L. Berthe, G. Cyril, F. Coste, S. Doizi, O. Traxer, F. PanthierRiassunto |
Introduction |
L’objectif de cette étude était d’évaluer le volume d’ablation par impulsion (AVP, μm3) et l’énergie requise pour traiter 1mm3 de calcul (RE,J/mm3) à l’aide du laser Thulium:YAG pulsé (p-Tm:YAG) RevoLix HTL, et de comparer ses performances à celles des lasers Holmium:YAG (Ho:YAG) et Thulium Fiber (TFL)
Méthodes |
Des calculs humains purs d’oxalate de calcium monohydraté (COM), d’acide urique (UA) et de cystine (CYS) ont été immergés dans une solution saline et traités en mode contact à impulsion unique. Trois lasers, tous équipés d’une fibre de 272μm, ont été utilisés : RevoLix p-Tm:YAG (OmniGuide, États-Unis), TFL (IPG, Russie) et Ho:YAG (MH1, Rocamed, Monaco). Les niveaux d’énergie testés étaient de 0,5, 0,8 et 1J pour p-Tm:YAG et TFL, et de 0,6,0,8 et 1J pour Ho:YAG. Tous les lasers ont été utilisés en mode courte impulsion. Les échantillons, séchés avant analyse, ont été scannés en 3D et segmentés à l’aide du logiciel 3D Slicer pour calculer l’AVP. La RE a ensuite été calculée à partir de l’énergie délivrée. Chaque condition a été testée trois fois.
Résultats |
Les résultats sont résumés dans les Figure 1, Figure 2. L’Ho:YAG était associé à un AVP significativement plus élevé que TFL et p-Tm:YAG pour les calculs CYS (p<0,01) et UA à 0,6J (p=0,04) et 1J (p=0,03). Aucune différence significative n’a été observée contre COM. Le TFL était associé à un AVP plus élevé que p-Tm:YAG pour UA à 0,5J (p=0,01) et 1J (p=0,03). L’Ho:YAG nécessitait une moindre RE que le TFL contre CYS à 0,8 et 1J (p<0,01), et UA à tous les niveaux (p≤0,04) d’une part, ainsi que le p-Tm:YAG contre CYS à 0,5J (p=0,03) et UA à 1J (p=0,03) d’autre part. À l’inverse, TFL et p-Tm:YAG étaient plus efficaces que Ho:YAG contre COM à tous les niveaux. Le TFL consommait aussi moins d’énergie que p-Tm:YAG pour COM à 0,5J (p=0,01) et CYS à 0,8J (p=0,01) et 1J (p<0,01).
Conclusion |
Ces résultats indiquent que la composition lithiasique influence fortement l’efficacité des lasers. Si l’Ho:YAG semble plus performant pour les calculs CYS et UA, le TFL présente les meilleurs performances contre COM. Le type de calcul pourrait donc guider le choix de la source laser.
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Vol 35 - N° 7S
P. S2-S3 - novembre 2025 Ritorno al numero
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