En obstétrique, l’analgésie péridurale déambulatoire (APDD) constitue une évolution de l’analgésie péridurale (APD) non déambulatoire, permettant aux parturientes de conserver leur mobilité durant le travail. Dans un contexte où la demande des femmes pour des accouchements plus physiologiques est croissante, il est important d’évaluer son impact sur la satisfaction maternelle et la sécurité obstétricale. Cet article a pour objectif de comparer la satisfaction maternelle et les issues obstétricales entre les femmes ayant bénéficié d’une APDD et celles ayant reçu une APD non déambulatoire.

Il s’agit d’une étude de cohorte transversale ambispective menée dans une maternité de type III entre juin et novembre 2024. Les femmes ayant accouché par voie basse avec APDD ou APD non déambulatoire ont été invitées à répondre au questionnaire Questionnaire d’Évaluation du Vécu de l’Accouchement (QEVA), enrichi de six items spécifiques à la gestion de la douleur. Les issues obstétricales et néonatales ont été recueillies à partir des dossiers médicaux.

Au total, 217 patientes ont été incluses : 48 APDD et 169 APD non déambulatoire. L’APDD était associée à une moindre insatisfaction maternelle : aucune patiente n’a déclaré ne pas s’être sentie actrice ou autonome, ni ne pas recommander l’APDD, contrairement au groupe APD non déambulatoire (jusqu’à 5,9 % d’insatisfaction selon les items). Le score QEVA global ne différait pas significativement entre les groupes (60,9 ± 5,3 vs 60,2 ± 6,1 ; p = 0,44). Parmi les réponses extrêmes (valeur = 1), seule la fréquence des « sensations bizarres » différait significativement (4,2 vs 18,9 % ; p = 0,012). Les issues obstétricales et néonatales (taux de césarienne, d’accouchement instrumental, d’hémorragie du post-partum, complications néonatales) étaient comparables entre les groupes.

L’APDD apparaît comme une technique sûre, offrant une meilleure satisfaction maternelle sans compromettre la sécurité obstétricale ou néonatale. Son intégration plus large, appuyée par des protocoles nationaux, pourrait répondre aux attentes croissantes des femmes pour un accouchement plus physiologique.

In obstetrics, walking or ambulatory epidural analgesia (APDD) represents an evolution of non-ambulatory epidural analgesia (APD), allowing women to maintain mobility during labor. In a context of increasing demand for more physiological childbirth, it is important to assess its impact on maternal satisfaction and obstetric safety. This article aims to compare maternal satisfaction and obstetric outcomes between women who received APDD and those who received non-ambulatory APD.

We conducted an ambispective cross-sectional cohort study in a tertiary maternity unit between June and November 2024. Women who delivered vaginally with either APDD or non-ambulatory APD were invited to complete the French Questionnaire d’Évaluation du Vécu de l’Accouchement (QEVA), supplemented by six items specifically addressing pain management. Obstetric and neonatal outcomes were collected from medical records.

A total of 217 women were included (48 in the APDD group and 169 in the APD group). APDD was associated with lower maternal dissatisfaction: no women reported feeling “not at all active” or “not at all autonomous” during childbirth, nor that they would not recommend the technique, whereas dissatisfaction rates reached up to 5.9% in the APD group. The overall QEVA score did not significantly differ between groups (60.9 ± 5.3 vs. 60.2 ± 6.1; P = 0.44). Among extreme responses (value = 1), only the frequency of “unusual sensations” differed significantly (4.2 vs. 18.9%; P = 0.012). Obstetric and neonatal outcomes (cesarean rate, instrumental delivery, postpartum hemorrhage, neonatal complications) were comparable between groups.

APDD appears to be a safe technique that improves maternal satisfaction without compromising obstetric or neonatal outcomes. Its broader implementation, supported by national guidelines, could better meet women's growing expectations for a more physiological childbirth.