La maladie de Menière est une maladie pressionnelle fluctuante caractérisée par l’apparition successive de crises hydropiques dont la fréquence et l’intensité sont variables. L’accumulation de ces épisodes, tout comme certains des traitements utilisés pour les contrôler, peuvent être la source d’un déficit vestibulaire responsable d’épisodes d’instabilité chronique. La rééducation vestibulaire a pour but d’en limiter l’impact au quotidien pour les patients en induisant des phénomènes de compensation et d’adaptation. Comment et à quel moment doit-elle s’initier ?

Une revue systématique de la littérature internationale publiée entre 1963 et 2022 a été réalisée par un groupe d’experts constitué d’oto-rhino-laryngologistes et de kinésithérapeutes vestibulaires. Pour chaque référence, le niveau de preuve a été indiqué entre parenthèses (1, 2, 3, 4, accord professionnel). Les recommandations proposées ont été classées en grade A, B ou C à partir de critères basés sur la qualité méthodologique des articles scientifiques retrouvés. Lorsqu’aucun consensus reposant sur des preuves scientifiques n’était possible, un « avis d’expert » était formulé à partir des pratiques cliniques de chacun d’entre eux.

Dix-huit articles ont été sélectionnés à partir de 4 moteurs de recherche scientifique (PubMed, Google Scholar, PEDro, Science Direct) et à l’aide de trois mots clefs « Rééducation, Rééducation vestibulaire, Maladie de Menière ».

La rééducation vestibulaire d’un patient atteint d’une maladie de Menière est recommandée en présence d’un déficit vestibulaire spontané d’installation progressive, non compensé et en cas d’un traitement vestibulo-suppresseur chirurgical ou médical (injections de gentamicine). Une période de stabilité d’environ 3 mois doit être observée avant le début de la rééducation. La rééducation doit être adaptée à la plainte du malade et aux déficits vestibulaires identifiés lors de l’examen. Elle doit être encadrée par un professionnel de la rééducation, l’auto-rééducation étant déconseillée.