Depuis sa première description à la fin des années 1960, le court-circuit ou bypass gastrique, chirurgie à la fois restrictive et malabsorptive, s'est imposé comme l'intervention de référence en chirurgie bariatrique. Au-delà de la perte de poids, cette procédure exerce un impact bénéfique majeur sur les comorbidités associées à l'obésité. Ainsi, elle s'inscrit au cœur du concept de chirurgie métabolique, avec notamment un taux élevé de rémission du diabète de type 2. Après de nombreuses modifications, la technique de référence reste celle du bypass de Roux-en-Y, qui associe la création d'une petite poche gastrique à la création d'une anse alimentaire, d'une anse biliaire et d'une anse commune. Cette intervention est généralement réalisée sous cœlioscopie selon la technique de Lonroth, qui est la plus courante, bien que la chirurgie robotique constitue une alternative de plus en plus pratiquée. Il s'agit malgré tout d'une procédure difficile avec une courbe d'apprentissage de plus de 100 cas, dont les complications à court et long termes doivent impérativement être connues, diagnostiquées et prises en charge rapidement. Il s'agit également d'une procédure de recours qui peut être réalisée secondairement après l'échec d'autres chirurgies bariatriques. Enfin, il est important de souligner l'importance d'une évaluation et d'un suivi pluridisciplinaire, incluant la nécessité d'un suivi à vie, avec en particulier la poursuite d'une supplémentation vitaminique et en sels minéraux, ainsi que le dépistage d'éventuelles carences, qui imposent une sélection des patients candidats capables d'une observance adéquate.