I lembi fasciocutanei casuali (o "random") e i lembi muscolari sono stati per decenni le procedure fondamentali di ricostruzione. Recentemente, le soluzioni di ricostruzione o di copertura tissutale sono state ampiamente implementate con l'avvento dei cosiddetti lembi "perforanti". I progressi nella conoscenza dell'anatomia dei vasi perforanti e la migliore comprensione della vascolarizzazione cutanea hanno favorito il rapido sviluppo di queste tecniche. L'esistenza di quasi 400 vasi perforanti consente di proporre nuove opzioni di lembo per vari tipi di perdita di tessuto che in precedenza erano difficili da gestire se non con lembi liberi. Essendo più rapidi da realizzare, hanno ampiamente soppiantato le ricostruzioni microanastomotiche, a eccezione della copertura di grandi perdite di sostanza o delle ricostruzioni complesse e che coinvolgono più tessuti.