Le service de maternité de l’hôpital de Sainte-Foy-lès-Lyon a signalé une infection invasive à streptocoque A en 2006. Ce contexte a conduit le comité de lutte contre les infections nosocomiales à initier une démarche d’audit des pratiques professionnelles lors des gestes à haut risque infectieux en secteur d’accouchement. Quatorze accouchements ont permis l’observation de 39 actes de toucher vaginal après la rupture des membranes et de 13 actes de suture périnéale, réalisés par 14 soignants différents (sages-femmes, médecins obstétriciens, étudiants). Cette étude a mis en évidence le respect du port de masque après la rupture des membranes, quel que soit le geste réalisé, ainsi qu’une bonne observance de l’hygiène des mains. Néanmoins, certaines pratiques restent à améliorer : toilette vulvopérinéale lors du premier toucher vaginal après la rupture des membranes, antisepsie lors des touchers vaginaux et modalités de préparation pour les sutures d’épisiotomie. La prévention du risque infectieux en salle d’accouchement nécessite d’adapter l’application des mesures d’hygiène au niveau de risque de chaque acte de soin. Cet audit a permis d’engager un travail de réflexion auprès des équipes soignantes pour améliorer la qualité de la prise en charge des accouchées.

After a case of invasive group A streptococcal infection in the maternity department of a general hospital, a direct observational audit of hygiene practices in the delivery room after membrane rupture was conducted. It was specifically aimed at digital examinations and episiotomy repairs. The study included 39 digital examinations and 13 episiotomy repairs during 14 vaginal deliveries. A mask was routinely systematically worn for digital examination after the rupture of the membranes. Compliance with handwashing before vaginal examination after the rupture of the membrane was excellent. Practices during episiotomy suturing and antiseptic-use needed improvement. This study demonstrated the need to continue promoting infection control measures during vaginal deliveries and was an opportunity for the maternity department to initiate better quality work practices in the delivery room.