L'acné est une dermatose inflammatoire chronique du follicule pilosébacé, extrêmement fréquente, touchant jusqu'à 80 % des adolescents et pouvant persister ou apparaître à l'âge adulte. Sa survenue et sa sévérité résultent de l'interaction complexe de facteurs génétiques, hormonaux, environnementaux et comportementaux, incluant le rôle croissant de l'exposome. Au-delà de ses manifestations cutanées, l'acné est associée à un retentissement psychosocial significatif, nécessitant une approche globale et individualisée. La physiopathologie de l'acné repose sur quatre mécanismes principaux : l'hyperproduction sébacée avec modification de la composition du sébum, la dyskératinisation de l'infundibulum folliculaire, la dysbiose avec en particulier un déséquilibre entre les différents phylotypes de Cutibacterium acnes , bactérie commensale de la peau induisant l'activation de l'immunité innée cutanée conduisant à une cascade inflammatoire locale. Ces mécanismes expliquent la diversité des lésions élémentaires observées, allant de l'hyperséborrhée et des lésions rétentionnelles aux lésions inflammatoires profondes ou nodules, ainsi qu'à la formation de cicatrices atrophiques, hypertrophiques et de dyschromies postinflammatoires. Les stratégies thérapeutiques associent traitements topiques et systémiques, adaptés à la sévérité et au profil du patient, tout en intégrant des approches non médicamenteuses et une prise en charge du retentissement psychologique. Les avancées récentes ont profondément renouvelé la compréhension du rôle du microbiote cutané, ouvrant la voie à des approches innovantes fondées sur la modulation microbienne et la dermatologie de précision. L'éducation thérapeutique du patient, l'accompagnement de l'observance et le dépistage des conséquences psychologiques de cette pathologie, ainsi que la prise en compte de l'influence croissante des réseaux sociaux constituent désormais des enjeux majeurs pour optimiser l'efficacité des soins et prévenir les récidives. Ces éléments constituent ainsi les pierres angulaires de la prise en charge de cette dermatose que le médecin généraliste ainsi que le dermatologue doivent savoir dépister et prendre en charge.