La radiothérapie occupe une place prépondérante dans le traitement des cancers pelviens. La rectite radique en est une complication, qui résulte de l'irradiation de la muqueuse rectale. Deux types de rectites radiques sont décrits. Les rectites précoces apparaissent de manière concomitante au traitement ou quelques semaines après la fin du traitement. Elles se manifestent par des écoulements, des douleurs anales qui habituellement régressent spontanément. Les rectites tardives apparaissent dans les mois ou les années à l'issue du traitement. Le plus souvent, elles sont hémorragiques mais peuvent être sténosantes ou fistulisantes. Le diagnostic est endoscopique et permet la visualisation d'une muqueuse érythémateuse, avec des télangiectasies d'importance et de distribution variables. Parfois, des ulcérations peuvent être observées. Il existe plusieurs traitements médicamenteux dont l'efficacité est débattue. La coagulation par plasma d'argon ou l'application de formaline ont démontré leur efficacité. Le choix de la technique dépend de la localisation des lésions et de l'abondance du saignement. D'autres outils thérapeutiques dont l'intérêt a été prouvé, tels que la radiofréquence et l'oxygénation hyperbare, posent un problème de coût et de disponibilité. La chirurgie dans cette indication est morbide et les traitements endoscopiques ou topiques sont à privilégier.