Bien que l'on connaisse aujourd'hui plus de 100 constituants différents dans les calculs, la lithiase urinaire est largement dominée par l'oxalate de calcium, essentiellement sous forme de whewellite. Cependant, chez l'homme, la proportion des calculs d'oxalate de calcium tend à diminuer, au profit des calculs d'acide urique, dont la prévalence progresse depuis des années en raison de l'expansion du syndrome métabolique, de l'obésité et du diabète de type 2, au sein de la population générale. À l'inverse, la lithiase oxalocalcique continue à progresser chez la femme, malgré l'influence du syndrome métabolique. Ce qui reste un phénomène particulièrement marquant de la lithogenèse dans les sociétés occidentales, et notamment en France, est l'explosion épidémique des plaques de Randall et le très fort rajeunissement des patients affectés. La fréquence des calculs oxalocalciques développés à partir d'une plaque de Randall a été multipliée par quatre depuis les années 1980 chez les jeunes adultes de moins de 30 ans. Aujourd'hui, plus des deux tiers des calculs de whewellite sont initiés à partir d'une plaque de Randall papillaire avant 30 ans, et 28 % de l'ensemble des calculs sont porteurs d'une plaque de Randall (29,6 % chez l'homme, 24 % chez la femme). Par ailleurs, la lithiase d'infection, qui régressait progressivement jusqu'à la fin du siècle dernier, est de nouveau en progression dans les deux sexes et dans toutes les classes d'âge, probablement en rapport avec une baisse du niveau socioéconomique d'une partie croissante de la population. Enfin, l'examen des relations entre la composition cristalline, la morphologie du calcul et les facteurs de risque ou les pathologies lithogènes montre que la prise en compte de la structure du calcul, en complément de sa composition, est très importante pour orienter le diagnostic étiologique de la lithiase et apprécier son risque de récidive.