Les microcalcifications testiculaires sont des dépôts de cristaux de phosphate de calcium localisés au sein des tubes séminifères. Identifiables à l'échographie scrotale, elles apparaissent sous forme de foyers hyperéchogènes inférieurs à 3 mm, sans cône d'ombre postérieur. Leur signification clinique reste débattue, bien qu'un lien ait été établi avec certains facteurs de risque de tumeurs germinales testiculaires, comme la cryptorchidie, l'atrophie testiculaire et l'hypofertilité. L'épidémiologie varie selon les populations étudiées : elles sont retrouvées chez 0,6 à 9 % des hommes dans la population générale, avec une prévalence plus élevée chez les hommes symptomatiques ou hypofertiles. Chez les patients atteints de tumeur germinale testiculaire, leur fréquence est significativement augmentée. Sur le plan physiopathologique, bien que leur mécanisme exact demeure mal élucidé, leur formation résulterait d'une dégénérescence cellulaire associée à un défaut de phagocytose par les cellules de Sertoli. Le diagnostic repose sur l'échographie haute fréquence, qui permet une classification selon le nombre et la distribution des calcifications. L'imagerie par résonance magnétique est réservée aux cas indéterminés. La biopsie testiculaire n'est indiquée que dans des situations ciblées, notamment en cas de suspicion de néoplasie germinale intratubulaire associée à un contexte clinique à haut risque. La prise en charge est individualisée. En l'absence de facteurs de risque, aucune surveillance n'est systématiquement recommandée, hormis l'autopalpation. En présence de facteurs de risque ou de microcalcifications diffuses bilatérales, une surveillance échographique annuelle peut être proposée. La biopsie peut être envisagée dans certains cas, et doit être discutée au cas par cas selon le profil du patient et si son résultat est susceptible de modifier la prise en charge ultérieure. Ce chapitre propose une synthèse actualisée des données cliniques, diagnostiques et thérapeutiques relatives à cette entité fréquente, mais encore mal codifiée.